Dica do autor: Haptoglobina é uma glicoproteína produzida pelo fígado que funciona como sequestradora de hemoglobina livre circulante, evitando dano renal e perda de ferro. Na prática clínica, o que interessa bater o olho é lembrar de duas situações opostas: quando há hemólise intravascular importante, a haptoglobina cai porque ela forma complexo com a hemoglobina e é rapidamente consumida; quando há inflamação crônica ou reação de fase aguda, a haptoglobina sobe por aumento da síntese hepática (mediada por citocinas como IL‑6). Assim, em uma anemia crônica, valores elevados de haptoglobina apontam mais para um quadro inflamatório/da doença crônica (anemia de doença crônica), e não para hemólise ou perdas sanguíneas crônicas. Esse é o pulo do gato na interpretação: haptoglobina alta = fase aguda/inflamação; haptoglobina baixa = hemólise intravascular.

Alternativa A: INCORRETA. Ancilostomíase (infecção por ancilostomídeos) provoca anemia por perda sanguínea crônica e deficiência de ferro. Não é uma condição típica de aumento de haptoglobina. Se acaso houver inflamação concomitante pode haver variação, mas, no contexto clássico, espera‑se haptoglobina normal ou não aumentada de forma consistente como marcador distintivo.

Alternativa B: INCORRETA. Hiperesplenismo costuma causar destruição extravascular de hemácias (sequestro esplênico), o que não gera grande liberação de hemoglobina livre para o plasma; por isso a haptoglobina normalmente permanece normal. Não é característica do hiperesplenismo ter haptoglobina elevada como marca registrada.

Alternativa C: CORRETA. Artrite reumatoide é protótipo de processo inflamatório crônico com resposta de fase aguda. Nesses casos a síntese hepática de proteínas como a haptoglobina aumenta, elevando seus níveis séricos. Portanto, em uma anemia associada à artrite reumatoide (anemia da doença crônica), é esperado encontrar haptoglobina aumentada — exatamente o raciocínio que a questão testa.

Alternativa D: INCORRETA. Anemia perniciosa é uma anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12; não está associada a liberação de hemoglobina livre nem a um padrão de fase aguda que justifique aumento marcado de haptoglobina. Na prática, a haptoglobina costuma estar normal em anemias por deficiência de vitamina B12.

Resposta: Alternativa C