Dica do autor: A síndrome de Mallory-Weiss decorre de lacerações superficiais da mucosa na união esofagogástrica, geralmente após vômitos, arcabouços ou esforços vomitivos intensos — cenário clássico em etilistas, gestantes com náuseas e pacientes com ingestão excessiva. O sangramento costuma ser mucoso/submucoso, frequentemente arterial e pode ser inicialmente exuberante (hematêmese franca), mas o grande ponto é que essas lesões são superficiais: a parede não se rompe por completo como na síndrome de Boerhaave. Por isso, a maioria dos episódios cessa espontaneamente por vasoconstrição e formação de coágulo; o ressangramento é pouco frequente. O pulo do gato na conduta é reconhecer o quadro clínico, estabilizar hemodinamicamente, e fazer endoscopia digestiva alta para confirmar o diagnóstico e tratar quando necessário (injeção, cauterização, clips). Tratamento cirúrgico é raríssimo, reservado para falhas endoscópicas ou sangramentos persistentes.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde ao aspecto mais marcante da síndrome: apesar de poder sangrar de forma intensa no momento agudo, o ressangramento é incomum. Como a lesão é limitada à mucosa/submucosa, costuma ocorrer tamponamento espontâneo e cicatrização, reduzindo a taxa de reintercorrência do sangramento. É importante lembrar que “raramente” não quer dizer nunca — há relatos de rebleeding, especialmente se fatores de risco persistirem — mas, no conjunto, é a característica que melhor descreve a síndrome.

Alternativa B: INCORRETA. Não se pode afirmar categoricamente que o volume seja pequeno. Muitos pacientes apresentam hematêmese volumosa antes do sangramento cessar, e alguns evoluem com perda sanguínea significativa e necessidade de reposição volêmica ou transfusão. Portanto, tratar como volume sempre pequeno é um erro clínico — o correto é avaliar e manejar o sangramento conforme a apresentação individual.

Alternativa C: INCORRETA. A duração típica não é prolongada. Pelo contrário, o sangramento costuma ser agudo e autolimitado, com alta probabilidade de cessar em poucas horas. Quando o sangramento se prolonga, é sinal de gravidade ou de outra etiologia, e exige investigação e intervenção endoscópica imediata.

Alternativa D: INCORRETA. A origem não é venosa: as lacerações envolvem vasos submucosos que costumam ter natureza arterial ou arteríola, responsáveis por hematêmese franca quando sangram. Dizer que é de origem venosa não descreve corretamente a fisiopatologia e pode levar a equívocos no raciocínio clínico.

Resposta: Alternativa A