Nível de dificuldade – intermediário.
Dica do professor: Dispepsia é um sintoma comum, acometendo até 20% da população geral, sendo que 25% dos pacientes com dispepsia apresentam uma causa orgânica. Pacientes com <60 anos devem ser testados e tratados para H. pylori e a realização de uma endoscopia digestiva alta deve ser selecionada para aqueles pacientes que apresentem fatores de risco ou que apresentem dispepsia persistente apesar de tratamento. Pacientes que apresentem H pylori negativo ou que continuam com sintomas apesar do término do tratamento para o mesmo, devem receber tratamento com inibidor de bomba de próton. No caso de falha após 8 semanas, a medicação deve ser trocada para um antidepressivo tricíclico. Caso haja falha nessa tentativa, pode-se optar por um procinético.
Alternativa A: correta. Drogas inibidoras da bomba de próton como o omeprazol apresentam metabolismo hepático via citocromo P450. Se esse caminho metabólico saturar, pode haver interação com outras drogas como varfarina, diazepam, clopidogrel, acarretando em potencialização dessas drogras.
Alternativa B: correta.
Alternativa C: correta. O sintoma mais comum costuma ser a presença de dor abdominal no andar abdominal superior. Em pacientes sem tratamento, a dor pode durar por semanas, seguida por um período de remissão de semanas ou meses. A dor clássica da úlcera duodenal costuma iniciar 2 a 5 horas após uma refeição, quando há liberação do ácido gástrico na ausência de alimento e à noite, entre meia-noite e 3 da madrugada quando o ciclo circadiano de secreção ácida está no seu máximo.
Alternativa D: incorreta. O tratamento de escolha para úlcera complicado ou não complicada é o uso de um inibidor de bomba de próton até que a lesão esteja cicatrizada.
Alternativa E: correta. Cimetidina, assim como o omeprazol tem metabolismo hepático via citrocromo P450, podendo saturar o mesmo e causar interação com drogas como a varfarina, potencializando seu efeito.
Alternativa correta: Letra D.