Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: Pericardite purulenta é definida como uma infecção localizada no espaço pericárdico, com presença de pus (>20 leucócitos por campo). Na era pré-antibiótico costumava ser complicação comum de uma pneumonia pneumocócica, mas hoje em dia, costuma estar associada à infecções nosocomiais, cirurgias torácicas e quadros de imunossupressão, sendo que muitos dos pacientes que desenvolvem, costumam ter outra doença associada como uremia, tumor ou doenças do colágeno. O diagnóstico é estabelecido por meio da cultura do líquido pericárdico e, como os pacientes costumam cursar com tamponamento cardíaco, costuma ser um método diagnóstico e terapêutico.
Alternativa A: incorreta. Em um quadro de pneumotórax hipertensivo, não seria esperado um quadro de tamponamento cardíaco como o visto ou de congestão sistêmica nesse porte. Além disso, na ausculta pulmonar, esperaríamos que os ruídos estivessem reduzidos ou abolidos.
Alternativa B: correta.
Alternativa C: incorreta. A endocardite bacteriana não é a suspeita mais forte nesse caso, onde um quadro agudo costuma estar associada a uma infecção por S. aureus. Além disso, para o vasto quadro sintomático apresentado, esperaríamos a presença de sopros cardíacos e, dificilmente, de tamponamento cardíaco associado.
Alternativa D: incorreta. Miocardite aguda não é a principal suspeita diagnóstica, sendo que um quadro de choque cardiogênico está relacionado, usualmente, a uma infecção viral, ocorrendo dentro de 2 semanas após pródromos de tal infecção.
Alternativa E: incorreta. Esperaríamos sintomas como dor inspiratória, febre elevada, leucocitose em pacientes em pós-operatório de cirurgia torácica.
Alternativa correta: Letra B.