Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Nas questões sobre diarreia aguda, em pediatria, a primeira coisa que devemos fazer é classificar o paciente como sendo A, B ou C, para avaliar o plano de tratamento que ele irá receber:
A) Alerta, olhos normais, lágrimas presentes, boca e língua úmidas, bebe normalmente, sinal da prega desaparece rapidamente, pulso cheio, enchimento capilar normal = não tem desidratação;
B) Irritado, intranquilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca e língua secas, sedento, bebe rápido e avidamente, sinal da prega desaparece lentamente, pulso rápido, débil, enchimento capilar prejudicado (3-5 segundos). Se apresentar dois ou mais dos sinais descritos = desidratação presente;
C) Comatoso, hipotônico*, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca a língua muito secas, bebe mal ou não é capaz de beber*, sinal da prega desaparece lentamente (> 2 segundos), pulso muito débil ou ausente*. Se apresentar dois ou mais dos sinais descritos, incluindo pelo menos um com * = desidratação grave
O paciente em questão apresenta-se alerta, olhos pouco encovados, com fontanela anterior deprimida, mucosas secas, pulsos cheios e boa perfusão periférica. É classificado, portanto, sem desidratação e a ele deve ser instituído o plano A, cujo tratamento é domiciliar. Neste plano, deve-se aumentar a ingesta hídrica do paciente. Sempre após evacuações, fornecer líquido ( 1 ano: 100-200 mL), por via oral (sempre preferencial. A via parenteral somente é utilizada quando há impossibilidade de ingesta oral ou quando a desidratação é muito grave). A dieta habitual deve ser mantida, seja aleitamento materno ou alimentação semelhante a da família, e deve ser prescrito zinco, durante aproximadamente 10 dias, pois este reduz o risco de recidiva e também de gravidade do quadro. A família deve ser orientada quanto a sinais de alerta como piora na diarreia, vômitos repetidos, muita sede, recusa de alimentos, sangue nas fezes e diminuição da diurese.
Resposta correta, letra E.