Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A abordagem ao paciente com queixa de vertigem deve ser direcionada para averiguar se o quadro é de origem central ou periférica. De forma simplificada, as características clínicas para diferenciar as duas origens são nistagmo, instabilidade postural, presença de surdez ou zumbido, presença de outros sintomas ou sinais neurológicos. Apesar desses critérios de avaliação, somente a história do paciente já pode nos direcionar para o provável diagnóstico, como nesse caso da questão. Paciente com EPISÓDIOS BREVES de vertigem, DESENCADEADOS COM A MOVIMENTAÇÃO DA CABEÇA, temos que pensar em VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA BENIGNA (VPPB), uma das causas mais comuns de vertigem periférica. O próprio nome da doença descreve as características da vertigem.
Alternativa A: Incorreta. A Doença de Meniére também é uma causa de vertigem de origem periférica, porém, os pacientes afetados apresentam vertigem episódica espontânea com duração de minutos a horas, geralmente grave e associada a náuseas, vômitos, desequilíbrio incapacidade, além de zumbido unilateral, perda auditiva e plenitude auricular.
Alternativa B: Correta.
Alternativa C: Incorreta. A migrânea vestibular pode ter manifestações vestibulares centrais e periféricas. Os episódios de vetigem têm duração variável. Alguns pacientes podem relatar duração de segundos, como é na vertigem posicional paroxística benigna. Porém, na maioria dos casos os episódios com duração de vários minutos a algumas horas.
Alternativa D: Incorreta. O Schwannoma vestibular é um tumor derivado das células de Scwann que surge da porção vestibular do oitavo nervo craniano. Os pacientes geralmente não apresentam vertigem significativa, portanto, desequilíbrio ou uma vaga sensação de oscilação ou inclinação podem ser as únicas manifestações de lesão vestibular. Também podem apresentar perda auditiva unilateral e zumbido.
Alternativa E: Incorreta. No AIT de circulação posterior os episódios de vertigem duram de minutos a horas, podem ter outros sintomas neuológicos associados.
Resposta correta, letra B.