Dica do autor: A tunguíase é a penetração da pulga Tunga penetrans (bicho-de-pé) na pele, mais frequentemente em crianças e populações que andam descalças em áreas rurais ou arenosas. O quadro típico é uma pápula ou nódulo único (ou poucas lesões) doloroso(a), de coloração amarelada a acinzentada, com um ponto negro central que corresponde à extremidade posterior da pulga (local por onde ela respira e expulsa ovos/dejetos). Com o amadurecimento, a fêmea hipertrofia devido à presença de ovos e secreções, formando uma espécie de nódulo retrátil e circundado de reação inflamatória; pode haver prurido, dor, edema e fácil sobreinfecção bacteriana. O pulo do gato para bater o olho é: local (pés/plantar, periungueal, espaços interdigital), história de andar descalço em área rural/arenosa e o ponto negro central — isso distingue tunguíase de outras lesões papulosas da planta do pé. No manejo, o essencial é a remoção completa da pulga (sob assepsia e, se possível, anestesia local), tratamento das infecções secundárias se presentes e medidas preventivas (calçados, higiene e controle de reservatórios animais).

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente a tunga penetrans. A lesão amarelada com ponto negro central na planta do pé em criança de zona rural é praticamente a assinatura clínica da tunguíase: nódulo/pápula com porção posterior da pulga visível como ponto escuro, reação inflamatória local e risco de sobreinfecção. O contexto epidemiológico (andar descalço, ambiente rural) reforça o diagnóstico. O tratamento é a retirada completa do parasita e cuidado para evitar sequelas/infeção.

Alternativa B: INCORRETA. Larva migrans cutânea causa trajetos serpiginosos e eritematosos, intensamente pruriginosos, que se deslocam alguns milímetros a dias por dia — não aparece como uma única pápula amarelada com ponto negro. Além disso, o aspecto linear/serpiginoso é bem característico e raramente acomete a sola com um ponto negro central.

Alternativa C: INCORRETA. Molusco contagioso forma pápulas umbilicadas, peroladas, geralmente múltiplas e sem ponto negro central; são comuns em crianças, mas na planta do pé são incomuns e não têm a história clássica de exposição a solo arenoso nem o aspecto de nódulo com extremidade escura que indica um ectoparasita.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatofitose (como a tinea pedis) costuma apresentar descamação, fissuras, maceração e prurido, ou placas eritematosas e anelares dependendo da localização — não uma pápula amarelada com ponto negro central. Já a pitiríase versicolor e outras micoses não geram esse aspecto pontiforme escuro.

Alternativa E: INCORRETA. Verruga plantar pode até apresentar pontos negros (trombos das papilas capilares), mas geralmente é uma lesão hiperqueratósica, com perda das linhas de pele e dor à compressão, sem o halo inflamatório típico da tunguíase nem o contexto epidemiológico de andar descalço em solo arenoso. O ponto negro da tunga é a própria extremidade do parasita, com aspecto e história diferentes dos microtrombos encontrados em verrugas.

Resposta: Alternativa A