Dica do autor: Os progestagênios usados nos anticoncepcionais combinados têm perfis farmacológicos distintos além da ação progestacional: alguns possuem atividade androgênica (que pode agravar acne, oleosidade e alterações do perfil lipídico), outros são neutros e alguns têm efeito antiandrogênico (úteis em quadros de acne e hirsutismo). A atividade androgênica depende da afinidade do análogo pelo receptor de andrógeno e pelo efeito indireto sobre a SHBG e o metabolismo hepático. Progestágenos derivados da 19-nortestosterona (como levonorgestrel e norgestrel) tendem a ser mais androgênicos; já compostos como ciproterona e alguns derivados 17‑beta (ex.: drospirenona, clormadinona) apresentam efeito antiandrogênico ou neutro. Na prática clínica, para mulheres com acne ou hirsutismo, escolhem-se pílulas com progestagênios antiandrogênicos; para quem tem perda de estrogênio (uso de pílulas com baixíssima dose de etinilestradiol) precisa-se avaliar o risco do componente progestínico.

Alternativa A: CORRETA. Disogestrel (aqui referido na questão) é apresentado como o componente com maior atividade androgênica entre as opções propostas, enquanto a ciproterona é um potente agente antiandrogênico utilizado especificamente para acne e hirsutismo. Assim, na ordem pedida — mais androgênico e mais antiandrogênico — a dupla indicada pela alternativa está correta.

Alternativa B: INCORRETA. Gestodeno e desogestrel são ambos progestagênios de terceira geração com baixa atividade androgênica; nenhum dos dois se destaca por clara ação antiandrogênica forte como a ciproterona. Portanto não atendem ao enunciado que pede o mais androgênico e o mais antiandrogênico.

Alternativa C: INCORRETA. Drospirenona tem ação antiandrogênica e antimineralocorticoide, sendo usada em pílulas para melhorar acne e retenção hídrica; desogestrel é pouco androgênico. A ordem apresentada (drosperinona e desogestrel) não corresponde a “mais androgênico” seguido de “mais antiandrogênico”, logo está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Gestrinona tem perfil androgênico/antiprogestagênico complexo e não é usada rotineiramente como componente contraceptivo combinado; gestodeno, como já dito, é pouco androgênico. A combinação e a ordem pedida não se encaixam com o que a questão exige.

Alternativa E: INCORRETA. Clormadinona (clormadinona) é um progestagênio com efeito antiandrogênico, enquanto levonorgestrel é um dos progestagênios mais androgênicos. A alternativa apresenta a ordem invertida (primeiro o antiandrogênico e depois o androgênico), portanto está incorreta para a formulação "mais androgênico e mais antiandrogênico".

Resposta: Alternativa A