Dica do autor: A síndrome de Gianotti-Crosti é uma exantematose viral típica da infância (pré-escolares e lactentes), caracterizada por lesões papulares monomórficas, pequenas (1–5 mm), de topo plano ou ligeiramente acuminado, distribuídas de forma simétrica em face, nádegas e superfícies extensoras de membros. As lesões costumam ser não pruriginosas e podem persistir semanas. O quadro costuma ocorrer em sequência a uma infecção viral (ou, menos frequentemente, após vacinação), com intervalo de dias a semanas entre o evento infeccioso e o aparecimento da pele. Em alguns casos há sinais sistêmicos discretos: febrícula, linfadenopatia e, ocasionalmente, hepatomegalia e elevação de transaminases — sobretudo quando associada a vírus hepatotrópicos. O diagnóstico é clínico: bater o olho e saber pela distribuição acral-facial, monomorfia e simetria; manejo é conservador e sintomático, com acompanhamento para função hepática quando há suspeita de envolvimento hepático.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes simples costuma produzir lesões agrupadas em vesículas sobre base eritematosa, frequentemente dolorosas e limitadas a uma área (localizadas), não um exantema papular monomórfico e simétrico envolvendo face, nádegas e membros. Além disso, herpes não costuma causar hepatomegalia com elevação das transaminases de forma típica em criança previamente sadia.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela (vírus varicela-zóster) apresenta lesões polimórficas simultâneas — máculas, pápulas, vesículas e crostas — espalhadas pelo tronco e membros, com predileção por evolução centrífuga e lesões em diferentes estágios. A descrição da questão fala em erupção monomórfica e sem prurido, o que não casa com varicela. Hepatomegalia e transaminases elevadas não são achados caracte­rísticos da varicela não complicada.

Alternativa C: INCORRETA. Mononucleose infecciosa por EBV pode cursar com exantema, mas habitualmente há quadro clínico marcado por febre alta, faringite, adenomegalia cervical proeminente e fadiga. O exantema é geralmente maculopapular e pode surgir após uso de antibiótico (ampicilina), não com o padrão papular monomórfico, acral e facial descrito. Hepatomegalia e elevação de transaminases podem ocorrer, mas o padrão cutâneo e a distribuição tornam essa hipótese menos compatível.

Alternativa D: CORRETA. A descrição é típica da síndrome de Gianotti-Crosti: criança em idade pré-escolar, erupção monomórfica eritematopapular com pápulas pequenas, topo achatado, distribuição simétrica em face, nádegas e extremidades, associada a hepatomegalia moderada e elevação de transaminases numa fase subsequente. Tudo casa com essa síndrome, que frequentemente segue infecções virais e pode ter discreto envolvimento hepático.

Alternativa E: INCORRETA. Roséola (exantema súbito) afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, costuma ter febre alta que cessa antes do aparecimento do exantema, e o rash é maculopapular, de coloração rosa, que geralmente começa no tronco e se espalha para o pescoço e face — não o padrão acral/facial simétrico nem as pápulas monomórficas descritas. Além disso, hepatomegalia com aumento de transaminases não é achado típico.

Resposta: Alternativa D