Dica do autor: Infecções perinatais são aquelas adquiridas pela mãe e transmitidas ao feto ou recém‑nascido durante a gestação, parto ou puerpério. O diagnóstico, prevenção e tratamento variam muito conforme o agente: sífilis, toxoplasmose, citomegalovírus (CMV), HIV, entre outros, têm caminhos clínicos e terapêuticos distintos. O pulo do gato é conhecer os fatores de risco epidemiológicos e temporais (quando ocorreu a infecção na gestação), além dos achados clínicos e exames laboratoriais específicos para cada agente. Na sífilis, a identificação precoce no pré‑natal e o tratamento adequado com penicilina seguem como medidas centrais para evitar a congênita. Para toxoplasmose, o tratamento neonatal é dirigido a prevenir lesões oftalmológicas e neurológicas, com esquemas bem definidos. No CMV, a terapêutica antiviral tem indicação restrita e seu impacto depende do momento e da forma clínica da infecção. Quanto ao HIV, a profilaxia antirretroviral perinatal é crítica e envolve ações durante a gestação, parto e no recém‑nascido nas primeiras horas de vida, com esquema e duração que variam conforme risco virológico materno e exposição intraparto. Bater o olho e saber diferenciar essas nuances salva diagnóstico e terapia apropriada.

Alternativa A: CORRETA. Correto. Os principais fatores de risco associados à sífilis congênita incluem ausência ou falha do pré‑natal, comportamento sexual de risco (sexo desprotegido, múltiplos parceiros, prostituição), uso de drogas que se associam a comportamentos vulneráveis (por exemplo, abuso de cocaína) e, crucialmente, tratamento materno inadequado — seja por ausência de tratamento, esquema não‑penicilínico quando indicado ou tratamento realizado em tempo insuficiente antes do parto. Esses fatores aumentam a chance de que a gestante esteja infectada em fase transmissível ou que a carga treponêmica não seja eliminada, permitindo transmissão transplacentária.

Alternativa B: INCORRETA. Parcialmente enganosa. Lactentes com toxoplasmose congênita sintomática ou com risco de acometimento ocular/neurológico devem receber terapia combinada com pirimetamina, sulfadiazina e ácido fólico; porém o tempo de tratamento costuma ser de 12 meses (um ano) em muitos protocolos pediátricos. A questão exige atenção ao detalhe: embora o esquema e a duração sejam, de fato, frequentemente de um ano, há nuances — por exemplo, recém‑nascidos assintomáticos com sorologia isolada podem ter condutas diferentes e acompanhamento cuidadoso em vez de tratamento imediato em alguns cenários. Assim, a assertiva apresentada como fórmula geral perde precisão no contexto de indicações específicas e acompanhamento laboratorial, por isso é incorreta como enunciado absoluto.

Alternativa C: INCORRETA. Errado. O tratamento de recém‑nascidos infectados por CMV sintomático grave (por exemplo, com neurossíndrome, microcefalia progressiva ou acometimento auditivo) pode incluir ganciclovir ou valganciclovir, e estudos mostram benefício na redução da perda auditiva progressiva e em alguns desfechos neurológicos quando iniciado nas primeiras semanas de vida. Porém afirmar que o tratamento nas primeiras seis semanas previne as lesões neurológicas e hepáticas de forma absoluta é exagerado: nem todos os casos respondem, a eficácia varia conforme gravidade e tempo de início, há toxicidade (principalmente mielossupressão) e a indicação é restrita a recém‑nascidos sintomáticos com comprometimento central. Portanto a frase é imprecisa e incorreta como generalização.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreto. A profilaxia pós‑exposição para o recém‑nascido de mãe soropositiva para HIV envolve início precoce de zidovudina (AZT) nas primeiras 6 a 12 horas de vida, e a duração e esquema dependem do risco de transmissão (materna carga viral, uso de TARV na gestação, parto). Em recém‑nascidos de alto risco, recomenda‑se esquema combinado (AZT + lamivudina e, às vezes, dose única de nevirapina) por 4‑6 semanas, não simplesmente AZT isolado por um mês iniciado nas primeiras duas horas. Assim, a afirmação simplifica além da conta e está errada quanto ao esquema e tempo recomendados na maioria das situações de risco.

Resposta: Alternativa A