Dica do autor: Na gravidez, os micronutrientes têm papel fundamental na organogênese e no crescimento fetal; pequenas falhas nutricionais em momentos críticos podem “programar” riscos metabólicos e cardiovasculares a longo prazo. O ácido fólico é a estrela quando o assunto é fechamento do tubo neural: a suplementação pré‑concepcional e no primeiro trimestre reduz fortemente anomalias como espinha bífida e anencefalia. A vitamina D garante a homeostase do cálcio e a mineralização óssea do feto e do lactente, mas a indicação de suplementação depende de exposição solar, risco individual e confirmação laboratorial em muitos casos — não é receita única para todo mundo. A vitamina A em excesso (especialmente a forma pré‑formada, retinol) é claramente teratogênica; já o betacaroteno não carrega o mesmo risco. O ferro precisa ser reposto pela mãe a partir do segundo trimestre em função do aumento do volume plasmático, da formação do sangue fetal e das perdas ao parto; por isso há recomendação de suplementação profilática em populações com prevalência de anemia, com doses de ferro elementar dentro de uma faixa segura e monitorização do quadro clínico e Hemoglobina.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte da assertiva é verdadeira — deficiência de vitamina D associa‑se a problemas de mineralização e risco de fraturas na criança —, porém a segunda parte está errada: não se recomenda a suplementação indiscriminada de 50 µg/dia (2.000 UI) para todas as gestantes. A conduta prática é avaliar risco, exposição solar e, quando possível, dosar 25‑OH‑vitamina D; a suplementação é indicada em casos de deficiência comprovada ou alto risco, e as doses profiláticas usuais são menores, enquanto doses maiores só sob supervisão e acompanhamento, para evitar hipercalcemia e toxicidade.

Alternativa B: CORRETA. Suplementar 0,4 mg (400 µg) de ácido fólico desde o período pré‑concepcional até o fim do primeiro trimestre reduz a ocorrência de defeitos do tubo neural (anencefalia, espinha bífida aberta, encefalocele). Importante lembrar que em gestantes com antecedente de gravidez com DNT a dose profilática indicada é maior (ex.: 4 mg), e o pulo do gato é começar antes da concepção para garantir níveis folato‑suficientes no momento do fechamento do tubo neural.

Alternativa C: CORRETA. A ingestão excessiva de vitamina A pré‑formada (retinol, retinil‑acetato/retinil palmitato) durante a gestação está associada a malformações craniofaciais, cardíacas, auditivas, oculares e geniturinárias — por isso suplementos contendo altas doses de vitamina A e alguns medicamentos retinoides são contraindicados na gravidez. O beta‑caroteno (provitamina A) não apresenta o mesmo perfil teratogênico.

Alternativa D: CORRETA. A demanda por ferro aumenta a partir do segundo trimestre devido ao aumento do volume plasmático materno, da massa eritrocitária e das necessidades fetais; por isso a suplementação profilática oral de ferro é recomendada em muitos programas de saúde pública. A recomendação de organismos internacionais situa a dose de ferro elementar em uma faixa que inclui 60 mg/dia (como medida para prevenção de anemia gestacional em populações com prevalência significativa), sempre com acompanhamento clínico e laboratorial.

Resposta: Alternativa A