Dica do autor: O ponto-chave é bater o olho e saber: anti-HCV positivo é apenas triagem — a confirmação de infecção crônica baseia‑se na presença do RNA do vírus (biologia molecular). A decisão de tratar leva em conta genótipo, carga viral, grau de fibrose e comorbidades; a biópsia hepática deixou de ser obrigatória para indicar terapia, porque métodos não invasivos (elastografia, scores) e avaliação clínica muitas vezes são suficientes. Historicamente, o esquema padrão era peginterferon associado à ribavirina, com resposta sustentada (RSV) muito dependente do genótipo: genótipos 2 e 3 apresentam taxas de resposta bem maiores que o genótipo 1. Para portadores de genótipo 1 houve avanço com a adição de inibidores de protease à dupla (peginterferon + ribavirina), formando a chamada terapia tripla, que aumentou substancialmente as chances de RSV nessa população, embora traga mais efeitos adversos e interações medicamentosas. No fim das contas, confirme a viremia antes de rotular como hepatite C crônica e estratifique a necessidade de tratar pela presença de fibrose/ativação inflamatória e pelo genótipo.

Alternativa A: INCORRETA. A opção afirma que não há necessidade de confirmar viremia e que a biópsia é indicada. Está invertida a lógica: é obrigatória a confirmação da infecção ativa pela detecção do RNA do HCV (teste molecular). Já a biópsia hepática não é mais obrigatória em todos os casos para indicar tratamento — usamos cada vez mais métodos não invasivos para avaliar fibrose.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa diz que B e C estão corretas. Apesar da assertiva B (o tratamento pode ser com peginterferon + ribavirina) ser verdadeira, a assertiva C é falsa; portanto a combinação B e C não está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que A e C estão corretas. A já foi demonstrada falsa (necessita confirmar viremia; biópsia não obrigatória) e C também é falsa — pacientes com genótipo 1 têm historicamente menor chance de resposta virológica sustentada com esquema padrão do que aqueles com genótipos 2/3. Logo, a combinação A e C é errada.

Alternativa D: INCORRETA. D diz que D e E estão corretas — isso seria verdade apenas se tanto a assertiva sobre terapia tripla (D) quanto a opção E (que corresponde a outra combinação) fossem verdadeiras. A afirmativa sobre terapia tripla (introdução de inibidor de protease para genótipo 1) é, isoladamente, correta, mas a combinação proposta por esta alternativa é logicamente incorreta porque a outra componente (E) precisa também ser verdadeira para a alternativa inteira o ser, o que não ocorre.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa afirma que B e D estão corretas. B (tratamento com peginterferon + ribavirina quando indicado) é verdadeiro como possibilidade terapêutica clássica, e D (portadores de genótipo 1 podem receber terapia tripla com adição de inibidor de protease) também é verdadeiro — a terapia tripla foi implementada para melhorar as taxas de resposta em genótipo 1. Assim, a combinação B e D é a correta dentro das assertivas apresentadas.

Resposta: Alternativa E