Dica do autor: A classificação ASA é uma ferramenta prática e amplamente usada para estimar o risco anestésico global do paciente antes de um procedimento. Ela categoriza o estado físico com base na presença e gravidade de doenças sistêmicas, seu impacto funcional e se o procedimento é de emergência. Um ponto importante: a idade isolada não altera a classificação — o que conta é a presença de doença sistêmica e seu controle. Doenças leves ou moderadas, bem controladas e sem limitação funcional importante (por exemplo, hipertensão controlada, diabetes sem complicações, tabagismo, obesidade leve) costumam ser ASA II. Doenças sistêmicas que impõem limitação funcional substancial ou representam risco constante à vida (insuficiência cardíaca instável, IAM recente, COPD grave, insuficiência renal avançada) encaixam-se em ASA III ou IV conforme a gravidade. O sufixo "E" indica procedimento de emergência e não modifica a gravidade basal da doença — apenas sinaliza urgência. No fim das contas, para classificar é bater o olho no controle da comorbidade e na capacidade funcional do paciente (atividade física tolerada, sintomas ao esforço) e lembrar que controle hipertensivo bem estabelecido é ASA II, não ASA I nem III.

Alternativa A: INCORRETA. ASA 1 descreve paciente sem doença sistêmica e sem fatores de risco. Nosso paciente tem hipertensão arterial sistêmica, ainda que controlada. A presença de uma doença sistêmica, mesmo bem tratada, já tira do grupo ASA 1. Portanto não é ASA 1.

Alternativa B: CORRETA. ASA 2 é a categoria para paciente com doença sistêmica leve ou controlada, sem limitação funcional significativa — exemplos clássicos são hipertensão controlada, diabetes sem complicações, fumante, obesidade leve. O paciente descrito tem HAS controlada com medicação e mantém atividade física (caminhadas), o que demonstra boa capacidade funcional; assim, encaixa-se perfeitamente em ASA II.

Alternativa C: INCORRETA. ASA 3 corresponde a doença sistêmica grave que gera limitação funcional importante ou risco substancial (por exemplo, angina estável com limitação, insuficiência cardíaca sintomática, DPOC moderada a grave). Hipertensão bem controlada, sem sintomas ou comprometimento funcional, não é suficiente para ASA III. Logo, não é a melhor classificação aqui.

Alternativa D: INCORRETA. ASA 3E estaria certa apenas se o paciente tivesse doença sistêmica grave (ASA III) e o procedimento fosse de emergência. A hérnia inguinal sintomática do relato não é apresentada como emergência e o paciente não tem doença grave — logo, 3E está fora de cogitação.

Alternativa E: INCORRETA. ASA 4E indica paciente com doença sistêmica grave que é uma constante ameaça à vida, associado a procedimento de emergência. Nosso paciente tem condição clínica estável e controlada e não há indicação de emergência no enunciado. Portanto, essa alternativa está incorreta.

Resposta: Alternativa B