Dica do autor: O hormônio estimulador da tireoide (TSH), secretado pela adeno-hipófise, é o principal regulador funcional da glândula tireoide. Ele atua sobre as células foliculares (tireócitos) por meio de receptores acoplados à proteína Gs, ativando a adenilato ciclase e elevando o AMPc intracelular, o que desencadeia uma série de efeitos que aumentam a síntese e a liberação de T3 e T4. Entre as principais ações diretas do TSH estão:

• Aumento da captação de iodeto através do cotransportador sódio-iodeto (NIS) na membrana basolateral;
• Estímulo à atividade da tireoperoxidase (TPO), responsável pela oxidação do iodeto e iodação da tireoglobulina;
• Aumento da síntese de tireoglobulina e de enzimas necessárias à organificação e acoplamento;
• Endocitose e proteólise da tireoglobulina para liberação de T3 e T4.

Portanto, a ação direta do TSH sobre os tireócitos inclui etapas intracelulares de transporte e síntese dentro da glândula — e não processos periféricos ou hepáticos.

Alternativa A: INCORRETA. A conversão periférica de T4 em T3 ocorre principalmente em tecidos como fígado, rins e músculo, por ação da enzima desiodase tipo I ou II, e não depende diretamente do TSH, embora este possa influenciar indiretamente o metabolismo geral.

Alternativa B: INCORRETA. A síntese hepática de TBG (globulina ligadora de tiroxina) é estimulada por estrogênios, e não pelo TSH. Essa produção ocorre no fígado e tem como função o transporte plasmático dos hormônios tireoidianos.

Alternativa C: CORRETA. O TSH estimula diretamente a captação de iodeto pelos tireócitos, ativando o cotransportador sódio-iodeto (NIS) na membrana basolateral. Esse é um dos primeiros e mais importantes passos para a síntese hormonal, pois o iodeto é o substrato essencial para a produção de T3 e T4.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: o TSH estimula a atividade da tireoperoxidase (TPO), não a inibe. A TPO catalisa tanto a oxidação do iodeto quanto a iodação das tirosinas na tireoglobulina.

Alternativa E: INCORRETA. A expressão de receptores beta-adrenérgicos é estimulada pelos próprios hormônios tireoidianos (T3 e T4) em tecidos-alvo periféricos, como coração e músculos, e não pelo TSH.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª edição.
• Greenspan FS. Endocrinologia Básica e Clínica, 10ª edição.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.