Dica do autor: As células foliculares da tireoide são responsáveis pela produção dos hormônios T₃ (triiodotironina) e T₄ (tiroxina), que exercem ampla influência no metabolismo corporal. Esses hormônios regulam a atividade metabólica basal, a termogênese, a frequência cardíaca, a mobilização de lipídios e carboidratos, o funcionamento do sistema nervoso central, além de impactarem no crescimento e desenvolvimento. Quando há uma redução funcional dessas células, como ocorre no hipotireoidismo, há diminuição na síntese de T₃ e T₄, o que leva a um metabolismo mais lento. As manifestações clínicas são compatíveis com esse estado hipoativo: bradicardia, intolerância ao frio, constipação, fadiga, pele seca, ganho de peso, entre outros. A imagem dos quadros anteriores já apontava que os hormônios tireoidianos estão diretamente ligados à frequência cardíaca, motilidade intestinal, função hepática e temperatura corporal — todos impactados negativamente quando há deficiência hormonal.

Alternativa A: INCORRETA. Hipocalcemia e tetania são manifestações típicas de hipoparatireoidismo, não de hipotireoidismo. A calcitonina, produzida pelas células C da tireoide, pode influenciar o cálcio, mas não está reduzida de forma significativa no hipotireoidismo clínico.

Alternativa B: CORRETA. A bradicardia (diminuição da frequência cardíaca) e a intolerância ao frio são manifestações clássicas do hipotireoidismo, reflexo do metabolismo reduzido e da menor produção de calor pelo organismo. Esses sinais são comuns tanto na forma clínica quanto subclínica da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperglicemia e sudorese são sintomas mais comumente associados ao hipertireoidismo, que acelera o metabolismo e pode aumentar a sensibilidade à insulina e a produção de calor, provocando sudorese.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotensão com taquicardia não é típica do hipotireoidismo. Pelo contrário, o mais comum é a bradicardia. A taquicardia pode ser vista em situações como choque ou hipertireoidismo.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertermia e perda de massa muscular também são achados associados ao hipertireoidismo, em que há catabolismo acentuado e aumento da produção de calor. No hipotireoidismo, o paciente costuma ter hipotermia leve ou intolerância ao frio e ganho de peso.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências: 

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.