Dica do autor: O teste do reflexo vermelho, popularmente conhecido como teste do olhinho, é uma ferramenta essencial para identificar alterações em estruturas oculares, desde a córnea até a retina, em recém-nascidos. O teste é simples, rápido e indolor, sendo realizado com um oftalmoscópio direto. O teste se baseia na percepção do reflexo vermelho que aparece ao ser incidido um feixe de luz sobre a superfície retiniana, naturalmente vermelha, para que isso ocorra é necessário que o eixo óptico esteja livre, ou seja, sem nenhum obstáculo à entrada e à saída de luz pelo orifício pupilar. Sendo assim, qualquer patologia ocular que determine obstrução do eixo visual ou que cause opacidade dos meios (como catarata e glaucoma congênito, opacidades congênitas de córnea, tumores intraoculares grandes – retinoblastoma, inflamações intraoculares importantes ou hemorragias intravítreas) altera esse reflexo, dando origem ao reflexo pupilar esbranquiçado, denominado leucocoria. A rotina de realização do teste do reflexo vermelho é importante para assegurar que o bebê não tenha problemas visuais graves que possam impactar seu desenvolvimento.

Alternativa A: INCORRETA. A rotina de realização do teste do reflexo vermelho não segue esta sequência. A inclusão da primeira consulta de puericultura é essencial, uma vez que se trata de uma ocasião importante para revisar o estado de saúde geral do bebê após a alta da maternidade.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa é inadequada pois o reflexo vermelho deve estar presente em ambos os olhos para ser considerado normal. A ausência ou anormalidade do reflexo em apenas um olho é indicativa de alguma patologia ou obstrução do eixo visual.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa apresenta a rotina adequada para a realização do teste do reflexo vermelho, sendo fundamental realizá-lo antes da alta da maternidade, na primeira consulta de puericultura e em vários momentos durante o primeiro ano de vida. Isso assegura que qualquer anormalidade seja detectada o mais cedo possível, permitindo intervenções precoces.

Alternativa D: INCORRETA. A realização mensal do teste até os 12 meses de vida é exagerada e não está de acordo com as recomendações padrão.

Resposta: Alternativa C.
*Nota: apesar da resposta indicada pela banca ser a alternativa C o Ministério da Saúde recomenda uma frequência muito menor da realização do teste do vermelho. De acordo com o manual do Ministério da Saúde o teste do reflexo vermelho também deve ser repetido durante as consultas pediátricas de rotina, pelo menos 2 a 3 vezes ao ano nos primeiros 3 anos de vida, e toda vez que se suspeitar de alguma anomalia ocular. Caso o reflexo vermelho seja ausente ou duvidoso, a criança deve ser encaminhada ao oftalmologista para exame oftalmológico completo, elucidação diagnóstica e conduta. No entanto, vale ressaltar que existe alguma controvérsia envolvendo esse tema e é possível que alguns serviços orientem a realização mais frequente do exame no primeiro ano de vida, o que poderia embasar a resposta dada pela banca e ser o motivo pelo qual essa questão não foi anulada.