Dica do autor: Na prática pediátrica, as afecções dermatológicas frequentes têm apresentação clínica e agentes etiológicos bem caracterizados — saber identificar o quadro pela clínica é o pulo do gato. A síndrome mão-pé-boca é uma exantemia viral aguda, tipicamente causada por enterovírus (principalmente Coxsackie A16 e, ocasionalmente, Enterovírus A71), com febre, mal-estar e pequenas vesículas/úlceras em mucosa oral e lesões maculopapulares ou vesiculares em palmas e plantas. Já o impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele; pode ser não-bolhoso (mais comum) ou bolhoso, envolvendo principalmente Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes em diferentes combinações — a colonização nasal por S. aureus é fator de risco importante para infecções cutâneas, mas epidemiologia e subtipo clínico importam pra definir o agente predominante. A tungíase é infestação por Tunga penetrans que provoca lesão cutânea ulcerada e pode ser porta de entrada para infecções secundárias; em áreas endêmicas, úlceras infectadas representam risco teórico aumentado de infecção tetânica, sobretudo em indivíduos sem imunização. Por fim, a gengivoestomatite herpética primária por HSV-1 tem quadro sistêmico inicial com febre alta e mal-estar, seguido de lesões vesiculares na mucosa oral que se rompem precocemente, deixando úlceras dolorosas e causando salivação e recusa alimentar — na prática, bater o olho e saber que a dor oral intensa e as adenopatias cervicais fazem parte do pacote ajuda no diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome mão-pé-boca é classicamente causada por enterovírus, sendo o Coxsackievirus A16 um dos agentes mais comuns; o Enterovírus A71 também pode causar casos e é associado a formas mais graves. Clinicamente apresenta febre, mal-estar e lesões vesiculares/ulcerativas na cavidade oral e erupções em palmas e plantas. Portanto, a afirmação está correta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é imprecisa ao afirmar que o estafilococo é o agente mais comumente relacionado ao “impetigo nasal”. Impetigo, especialmente a forma não-bolhosa, frequentemente envolve tanto Streptococcus pyogenes quanto Staphylococcus aureus; em muitas séries, o S. pyogenes tem papel importante na impetigo não-bolhoso. Além disso, a expressão “impetigo nasal” é ambígua — infecções peri-nasais podem estar associadas à colonização por S. aureus na narina anterior, mas não dá carta branca para afirmar que o estafilococo é o agente mais comum em todos os quadros de impetigo. No contexto da questão, essa colocação foi considerada incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A tungíase é causada pela penetração da fêmea de Tunga penetrans na pele, formando uma lesão nodular ulcerada que pode ser porta de entrada para infecção bacteriana. Em ambientes com baixa cobertura vacinal ou higiene precária, feridas causadas por tungíase podem teoricamente complicar com tétano — portanto, a associação como possível causa secundária de tétano é correta, especialmente como risco em locais endêmicos.

Alternativa D: CORRETA. A gengivoestomatite herpética primária costuma começar com febre alta, odinofagia e hiperemia de mucosas; nas primeiras 24–72 horas surgem vesículas na mucosa oral que se rompem precocemente, formando úlceras superficiais muito dolorosas. A descrição temporal e a ruptura precoce das vesículas está de acordo com o quadro clínico clássico, então a alternativa está correta.

Resposta: Alternativa B