Dica do autor: O partograma é a foto do trabalho de parto: mostra a evolução da dilatação cervical, da descida fetal e os parâmetros obstétricos que permitem diferenciar estagnação por incapacidade de dilatar (distócia de colo), por desalinho ou rotação do polo cefálico (distócia de rotação) ou por desproporção entre cabeça e pelve. O pulo do gato é identificar em que fase está o problema — primeiro ou segundo período — e se o colo já está totalmente dilatado. Quando o colo está completamente dilatado e a progressão da curva de descida estagna, especialmente com registro de posição fetal não adequada (transversa ou posterior que não vai para occipito-anterior), estamos diante de uma distócia de rotação. O manejo exige avaliação rápida: tentativas de rotação manual ou uso de instrumentos rotacionais (por quem tem experiência) ou cesariana se não forem viáveis. Fique ligado: fórceps de tração simples não resolvem rotação; saber reconhecer o tipo de distócia é decisivo para a conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A desproporção cefalopélvica absoluta costuma se manifestar por falta de progressão desde fases mais precoces, com trabalho de parto retrógrado ou estagnação persistente da dilatação e da descida mesmo com contrações adequadas. No quadro aqui descrito o problema é de rotação do polo cefálico com colo já dilatado e parada da descida — isso não é o perfil clássico de CPD absoluto, que geralmente impede o encaixe e progressão bem antes da completa dilatação.

Alternativa B: INCORRETA. Período expulsivo prolongado refere‑se ao tempo excessivo de segunda fase (por exemplo, >2 horas em multiparas sem analgesia ou >3 horas com epidural, variando conforme contexto). Aqui a chave não é apenas a duração, e sim a estagnação por malposição/rotação da cabeça: se há alto grau de desalinhamento que impede a rotação para occipito‑anterior, mesmo em tempo relativamente curto não se trata simplesmente de “expulsivo prolongado”, mas de distócia mecânica por rotação.

Alternativa C: INCORRETA. Distócia de colo significa dificuldade de dilatação cervical — problema do primeiro estágio. No enunciado/partograma o cenário aponta para falha da descida após a dilatação (ou presença de posição fetal inadequada), ou seja, o colo já está resolvido; portanto não é distócia de colo.

Alternativa D: INCORRETA. O fórceps de Simpson é instrumento de tração simples, adequado para auxílio de expelição quando a cabeça já está bem titulada e alinhada (ocipito‑anterior). Não é indicado para corrigir rotações significativas. Na distócia de rotação, se for feita manobra instrumental, o adequado são técnicas rotacionais (ou manobra de rotação manual seguida de tração) executadas por operador experiente, ou cesariana se não for seguro tentar rotação.

Alternativa E: CORRETA. A descrição é compatível com distócia de rotação: parada da descida associada a posição fetal não convertida para occipito‑anterior. É o cenário clássico em que a cabeça está dilatada mas permanece em posição transversa ou posterior, exigindo rotação (manual ou instrumental específico) ou, na impossibilidade, cesariana. No fim das contas, reconhecer que o problema é rotacional é o que orienta a escolha do gesto — e por isso essa alternativa é a correta.

Resposta: Alternativa E