Dica do autor: O que importa aqui é saber ler o partograma: posição fetal se identifica pelo quadrante onde o arco do occipital foi marcado (direito/esquerdo e anterior/posterior) e estação/altura da apresentação corresponde ao plano de De Lee (plano zero = espinhas isquiáticas). O diagnóstico de desproporção céfalo-pélvica (DCP) ou indicação de cesárea por DCP não é dado apenas por um registro isolado no partograma; exige evolução com parada de progressão (arresto/estreitamento progressivo), avaliação da dinâmica uterina e tempo adequado para manobra terapêutica (ocorre depois de tentar otimizar trabalho de parto). Em suma: bata o olho no símbolo da posição, cheque o número da estação para saber se está em plano zero e não confunda presença no plano zero com indicação automática de cesárea.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I afirma que a variedade às 9h é occipto-ilíaca direita anterior. No partograma, a marcação da variedade está no quadrante anterior, mas do lado esquerdo, o que corresponde à occipito-ilíaca esquerda anterior (ou simplesmente OIA). Ou seja, a posição é do lado oposto ao descrito na assertiva I, portanto essa afirmação é falsa.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva II diz que a altura da apresentação às 6h situa-se no plano zero de De Lee. Isso é verdade: no registro da estação/altura nota-se o valor 0 às 6h, que corresponde ao nível das espinhas isquiáticas (plano zero). Conhecer essa referência é fundamental porque diferenciar -1/-2 de 0/+1 muda condutas e prognóstico de progressão do parto.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III afirma indicação de cesariana por desproporção céfalo-pélvica. Não procede: estar em plano zero não é, por si só, indicação de cesárea. O diagnóstico de DCP exige evidência de parada persistente de dilatação ou de descida apesar de adequada dinâmica uterina (ou após tentativa de correção e tempo adequado). No partograma há progressão compatível com trabalho de parto ativo e frequência cardíaca fetal normal, sem sinais de falência de progressão que justifiquem, naquele momento, cesariana por DCP.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que apenas II e III são verdadeiras. Como já explicado, a II é verdadeira mas a III é falsa — não há indicação de cesárea por DCP com os dados apresentados. Logo a combinação II+III não pode ser aceita.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. I e III estão incorretas: a posição às 9h não é occipto-ilíaca direita anterior e não há indicação de cesárea por desproporção céfalo-pélvica com os registros mostrados. Portanto essa alternativa é falsa.

Resposta: Alternativa B