Dica do autor: No atendimento imediato à vítima de violência sexual o foco é salvar, prevenir e documentar. Salvar: avaliar lesões, risco de agressão contínua e estado clínico geral. Prevenir: oferecer prevenção de gestação indesejada (contracepção de emergência — oral ou dispositivo intrauterino de cobre quando disponível e indicado), iniciar profilaxia de infecções sexualmente transmissíveis (medidas empíricas cobrindo gonorreia, clamídia e, quando indicado, tricomoníase), considerar profilaxia antirretroviral pós-exposição (PEP para HIV) iniciando o quanto antes se o risco justificar (idealmente até 72 horas), e vacina anti-hepatite B (iniciar esquema e avaliar necessidade de imunoglobulina se fonte de alto risco). Investigar gravidez (teste de farmácia ou laboratório imediatamente) e realizar testes base para sífilis, HIV e hepatites, com seguimento serológico programado. Documentar achados, coletar vestígios e exame de corpo de delito dentro das janelas de coleta (com consentimento), oferecer suporte psicossocial, notificação e orientações jurídicas — sempre respeitando o consentimento da paciente. O pulo do gato é não deixar a vítima esperando por prova policial: o cuidado médico é imediato e independente de boletim de ocorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar para psicologia é importante e deve ser oferecido já no atendimento, mas não resolve o conjunto de medidas imediatas. "Exame de sanidade mental" não é a prioridade única; antes de qualquer avaliação psicológica isolada, é preciso manejar risco de gravidez, infecções, lesões e coletar provas quando indicado. A assistência interdisciplinar vem junto, mas não substitui profilaxia e condutas médicas urgentes.

Alternativa B: INCORRETA. O Papanicolaou é um exame de rastreamento do câncer do colo e não tem papel no manejo agudo da violência sexual. Não se deve aguardar resultados de Papanicolaou para iniciar tratamento ou profilaxia; além disso, o teste não detecta a maioria das infecções agudas que exigem intervenção imediata. Testes diagnósticos para DSTs e sorologias de base devem ser colhidos, mas o tratamento e profilaxia são iniciados conforme risco, sem esperar o Papanicolaou.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa reflete a abordagem prática e baseada em prevenir consequências imediatas: investigação e testagem para DSTs com coleta de sorologias de base, oferta de contracepção de emergência (oral ou DIU de cobre), profilaxia antibiótica para infecções bacterianas sexualmente transmissíveis (por exemplo, ceftriaxona IM única para gonococo mais cobertura para clamídia como doxiciclina por 7 dias — ajustar conforme protocolos locais; considerar metronidazol para tricomoníase quando indicado) e vacinação contra hepatite B iniciando-se o esquema ou administrar imunoglobulina se situação de alto risco da fonte. Além disso, avaliar e iniciar PEP para HIV quando indicado. Portanto, essa alternativa cobre as medidas imediatas essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar comprovação policial é errado e perigoso: o atendimento médico não depende de boletim de ocorrência. A paciente deve receber cuidados imediatos — controle de trauma, profilaxias, coleta de vestígios com consentimento e suporte — independentemente de comunicação à polícia. Adiar condutas aumenta risco de gravidez, de infecção e perde janela para coleta de provas.

Resposta: Alternativa C