Dica do autor: O sinal de Rossolimo é um reflexo patológico que integra o conjunto de sinais de via piramidal (do trato corticospinal). Ele é elicited ao percutir a região metatarsal (ou a bola do pé) com um golpe rápido e provoca uma flexão em “snap” dos dedos do pé. O mecanismo envolve a perda do controle tônico inibitório descendente do neurônio motor superior sobre os circuitos espinhais, resultando em hiperexcitabilidade reflexa. No jargão clínico, é do tipo “reflexo primitivo” que reaparece quando a via corticoespinal está comprometida. Na prática, o pulo do gato é bater o olho: ao observar um Rossolimo positivo, você já pensa em lesão do neurônio motor superior — contralateral a nível cerebral ou do mesmo lado em lesões medulares abaixo do decussamento — e o correlaciona com outros sinais (Babinski, hiperreflexia profunda, espasticidade, fraqueza piramidal) antes de fechar o raciocínio.

Alternativa A: CORRETA. Correto. O sinal de Rossolimo é clássico de lesão da via piramidal (neurônio motor superior). A manobra provoca flexão rápida dos dedos do pé por hiperexcitabilidade dos reflexos medulares, consequência da perda de inibição descendente. É um dos sinais que faz parte do quadro de UMN (upper motor neuron): Babinski, clônus, hiperreflexia e espasticidade são os outros exemplos que você deve buscar.

Alternativa B: INCORRETA. Lesões cerebelares cursam com ataxia, dismetria, tremor intencional, hipotonia e problemas de coordenação, não com sinais de liberação de reflexos espinhais como o Rossolimo. O cerebelo não produz reflexos patológicos do tipo Babinski/Rossolimo — então se você vê esses reflexos, o cerebelo perde pontos como local principal da lesão.

Alternativa C: INCORRETA. O sistema extrapiramidal (gânglios da base) causa alterações de movimento como rigidez, bradicinesia, tremor de repouso, coreia ou distonia, mas não sinais piramidais de liberação espinhal. O Rossolimo não é uma marca do extrapiramidal; confundir ambos é um erro comum entre quem ainda está começando.

Alternativa D: INCORRETA. O aparelho vestibular provoca sintomas relacionados ao equilíbrio e à orientação espacial: vertigem, náuseas, nistagmo, queda de equilíbrio e alterações na marcha e na manutenção da postura, mas não reflexos patológicos de via corticoespinal. Rossolimo não tem nada a ver com função vestibular.

Resposta: Alternativa A