Dica do autor: A paralisia facial periférica (a chamada Paralisia de Bell quando idiopática) decorre de lesão do nervo facial após sua saída do tronco encefálico, comprometendo tanto os músculos da fronte quanto os da região infraorbitária do mesmo lado. Na prática clínica, o pulo do gato é saber diferenciar lesão central de periférica: na central a porção supraorbital costuma ser poupada pelas inervações corticais bilaterais; na periférica, a hemiface inteira fica fraca. O tratamento inicial padrão é a corticoterapia oral iniciada nas primeiras 72 horas para reduzir inflamação e edema do nervo e melhorar a chance de recuperação completa. Antivirais, como o aciclovir, não demonstraram benefício claro quando usados rotineiramente em todos os casos — podem ser adicionados em situações específicas (suspeita de etiologia herpética ativa ou formas graves/completas), mas não substituem os corticosteroides. Exames de imagem (TC/RNM) não são necessários de rotina em paralisia de etiologia típica; são indicados quando há sinais ou sintomas atípicos — progressão além de algumas semanas, déficits neurológicos adicionais, paralisia bilateral, recidivas ou suspeita de compressão tumoral — para investigar outras causas.

Alternativa A: INCORRETA. "I e III." A afirmativa I é correta, mas a III é equivocada: nem todo paciente com paralisia facial periférica precisa de imagem de crânio imediatamente. A imagem fica reservada para apresentações atípicas, sinais neurológicos adicionais, evolução progressiva, paralisia bilateral ou falha de recuperação esperada. Logo, combinar I com III torna a alternativa falsa.

Alternativa B: INCORRETA. "I e II." A I está correta, mas a II está errada. O aciclovir não demonstrou superioridade em relação à prednisona quando usado isoladamente; a corticoterapia é o pilar do tratamento agudo e deve ser iniciada precocemente. Antivirais não são indicados rotineiramente para todos os casos — apenas em situações específicas, como suspeita de Ramsay Hunt (herpes zóster ótico) ou formas graves, podendo ser associados.

Alternativa C: INCORRETA. "I, II e III." Contém as três afirmações, mas tanto a II quanto a III são falsas na forma absoluta como enunciadas. Assim, a alternativa é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. "I." Somente a afirmativa I está correta: a lesão periférica do nervo facial compromete o movimento da hemiface homolateral, incluindo a fronte. As outras duas afirmações extrapolam as recomendações e não se aplicam como regra a todos os pacientes.

Alternativa E: INCORRETA. "II." Esta alternativa afirma que o aciclovir é superior à prednisona e deve ser iniciado em todos os casos — incorreto. A corticoterapia é a intervenção com evidência mais robusta para melhorar desfecho funcional; antivirais não são indicados rotineiramente, apenas em situações selecionadas.

Resposta: Alternativa D