Dica do autor: Na gravidez, o organismo materno sofre adaptações hemodinâmicas e hematológicas para suprir as demandas feto-placentárias. O volume plasmático aumenta mais do que a massa eritrocitária, resultando na chamada anemia fisiológica da gestação por hemodiluição. O débito cardíaco sobe de 30 a 50% (maior volume sistólico e frequência cardíaca), especialmente até o segundo trimestre, e há queda da resistência vascular periférica. Essas mudanças reduzem a viscosidade sanguínea, facilitam a perfusão uteroplacentária e ao mesmo tempo podem mascarar perdas sanguíneas. Em gestações múltiplas as adaptações costumam ser maiores (não menores). Além disso, ocorre leucocitose fisiológica (particularmente neutrofilia) e leve tendência à trombocitopenia por consumo e diluição, não ao aumento plaquetário significativo.

Alternativa A: CORRETA. O volume sanguíneo materno realmente aumenta — principalmente o plasma — chegando a um incremento que pode alcançar cerca de 40–50% em relação ao estado pré-gestacional. Esse acréscimo é crucial para manter a perfusão uterina e tolerar perdas sanguíneas no parto. O detalhe importante é que o aumento do plasma é proporcionalmente maior que o da massa eritrocitária, daí a hemodiluição.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que o aumento do volume sanguíneo seja menor em gestações múltiplas. Pelo contrário: na prática, gestações gemelares ou múltiplas tendem a provocar adaptações ainda mais acentuadas — maior expansão plasmática e aumento do débito cardíaco — para suprir a demanda fetal adicional. Fique ligado: o pulo do gato é lembrar que múltiplos exigem mais, não menos, do sistema materno.

Alternativa C: INCORRETA. A viscosidade plasmática não aumenta; pelo contrário, devido ao maior aumento relativo do plasma frente à massa eritrocitária ocorre diluição e diminuição da viscosidade sanguínea. Isso facilita o trabalho cardíaco em termos de menor resistência periférica, embora o débito cardíaco aumente por outros mecanismos (aumento do volume sistólico e da frequência). A afirmação mistura conceitos: a viscosidade diminuída tende a reduzir carga de resistência, não aumentá‑la.

Alternativa D: INCORRETA. O volume eritrocitário absoluto aumenta durante a gravidez — tipicamente em torno de 20–30% — não diminui. O que ocorre é que esse aumento é menor que o do plasma, gerando a anemia fisiológica por hemodiluição (queda da hemoglobina/hematócrito em relação ao estado pré‑gestacional). Logo, a alternativa inverte a realidade.

Alternativa E: INCORRETA. Os níveis plaquetários tendem a ficar estáveis ou apresentar uma discreta redução (gestação pode cursar com trombocitopenia gestacional leve), não com aumento discreto. Já os leucócitos aumentam — há leucocitose fisiológica, sobretudo neutrofílica, que se acentua no trabalho de parto. Portanto afirmar que plaquetas aumentam e leucócitos diminuem é o oposto do que habitualmente se observa.

Resposta: Alternativa A