Dica do autor: O rechaço fetal (ballottement) é uma manobra clínica clássica para confirmar a presença de um concepto móvel dentro da cavidade uterina. Realiza‑se, em geral, com exame bimanual: uma mão apóia o fundo uterino e com os dedos da outra mão, colocados no fundo de saco anterior, dá‑se um impulso rápido contra o polo fetal — se o concepto estiver livre dentro do líquido amniótico observa‑se um afastamento momentâneo (rechaço) seguido de retorno. É um sinal objetivo de gestação intrauterina com mobilidade fetal, útil sobretudo no 2.º trimestre inicial, antes de a palpação do contorno fetal estar bem estabelecida. Não confunda com o movimento percebido pela mãe (quickening), nem com sinais que traduzem assimetria uterina por implantação (Piskacek) ou com achados auscultatórios. O pulo do gato aqui é lembrar que “rechaço = empurrar com os dedos e sentir o feto bater de volta” — isso é o sinal de Puzos.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Puzos é exatamente o rechaço fetal descrito no enunciado: a impressão tátil de afastamento e retorno do concepto obtida ao impulsionar o polo fetal com os dedos através do fundo de saco anterior. É o termo que identifica o ballottement clássico e é o nome que se espera na prova.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Kluge não corresponde ao rechaço fetal. Trata‑se de outro sinal histórico/obstétrico — ou seja, é um eponímio que não descreve a manobra de empurrar o feto e sentir o retorno. Para esta questão, o que importa é que Kluge não é sinônimo de ballottement.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Jacquemier também não é o rechaço fetal. É outro sinal obstétrico com finalidade distinta; portanto não descreve a sensação de afastamento e retorno do concepto ao pressionar o fundo de saco anterior.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Osiander não corresponde ao ballottement. Embora existam vários sinais históricos na obstetrícia, o de Osiander refere‑se a achados diferentes dos descritos no enunciado, não ao rechaço fetal.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Piskacek refere‑se à assimetria uterina precoce por implantação lateral do ovo — você percebe uma saliência ou maior consistência em uma das cornetas uterinas nas primeiras semanas de gravidez — e não ao rechaço/ballottement. Por isso, embora seja um sinal obstétrico clássico, ele é distinto do sinal de Puzos.

Resposta: Alternativa A