Dica do autor: A doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pelo glúten em indivíduos geneticamente predispostos. O pulo do gato está em entender que o quadro clínico decorre da atrofia das vilosidades intestinais e da má absorção de nutrientes: diarreia crônica, esteatorreia, emagrecimento, distensão abdominal, perda de massa magra e sinais de deficiência nutricional (anemia ferropriva, osteopenia/osteoporose por má absorção de cálcio e vitamina D, hipovitaminose K com tendência a sangramentos em casos avançados). Em crianças o destaque é para baixo ganho de peso/estatura e atraso no desenvolvimento. Há manifestações extra‑intestinais frequentes — fadiga, alterações de humor, neuropatia periférica, e a dermatite herpetiforme é bastante sugestiva quando presente. O diagnóstico combina sorologia (anti‑tTG IgA, com atenção para déficit de IgA) e confirmação histológica por biópsia duodenal; tratamento é restrição estrita ao glúten, com suplementação nutricional conforme necessidade. Fique ligado: sintomas respiratórios como broncoespasmo ou sinais de hipervitaminose são achados atípicos e devem levar a busca de outras causas.

Alternativa A: INCORRETA. Hipervitaminose A, urticária e equimoses não compõem o quadro típico da doença celíaca. Hipervitaminose A decorre de ingestão excessiva de vitamina A, não de má absorção por glúten; urticária pode ter múltiplas causas alérgicas, e equimoses sugerem problemas de coagulação ou trombocitopenia. Embora deficiências vitamínicas ocorram na celíaca, o padrão descrito em A não é característico.

Alternativa B: INCORRETA. "Cílios longos" é um achado sem relação com a doença celíaca — soa como distração. Perda de peso e alteração do humor podem ocorrer na doença celíaca, mas a presença de cílios longos torna a tríade inconsistente com o que se espera clinicamente, portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Tetania (por hipocalcemia) pode ocorrer em contextos de má absorção grave de cálcio/vitamina D, e anorexia é inespecífica; porém colestase não é uma característica típica da doença celíaca. A associação proposta mistura achados possíveis com um sinal que aponta mais para hepatopatias colestáticas, por isso a alternativa não é adequada como resposta.

Alternativa D: INCORRETA. Neuropatia periférica e baixa estatura (em crianças) podem ser manifestações extra‑intestinais da doença celíaca, então parte da alternativa tem cabimento. Já o broncoespasmo não é relacionado de forma consistente à doença celíaca — pode ocorrer comorbidade respiratória independente, mas não é um sinal típico. A presença do broncoespasmo descaracteriza essa opção como resposta correta.

Alternativa E: CORRETA. Diminuição da massa muscular (por desnutrição/proteína‑caloria e má absorção) e dor abdominal são achados bem compatíveis com doença celíaca; embora melena não seja clássico (sangramento intestinal maciço não é a apresentação típica), entre as alternativas dadas essa tríade é a que mais reflete o quadro de má absorção e comprometimento nutricional presentes na doença celíaca. No fim das contas, E é a opção que mais se aproxima do conjunto de sinais e sintomas esperados.

Resposta: Alternativa E