Dica do autor: Na prática clínica, o triângulo diagnóstico das vaginites envolve características do corrimento (cor, consistência, volume), sintomatologia associada (prurido, ardência, disúria, dor), odor e testes simples à beira-leito (pH, teste do amine, exame microscópico). A vaginose bacteriana, associada classicamente a Gardnerella e uma flora mista, costuma causar corrimento abundante, homogêneo e com odor fétido tipo “peixe”, frequentemente pior após relação sexual; há pouco ou nenhum prurido e a inflamação local é discreta. O pH vaginal costuma estar >4,5, e o exame microscópico revela clue cells e redução dos lactobacilos. Trichomonas costuma provocar corrimento espumoso, amarelo‑esverdeado, com prurido e cervix em framboesa eventualmente; Candida dá corrimento esbranquiçado, espesso tipo “coalhada” e prurido intenso; lactobacilos são a flora protetora e não causam quadro sintomático; “virose” não é uma causa clássica de corrimento vaginal isolado. O pulo do gato na questão é associar odor fétido e ausência de prurido ao padrão de vaginose bacteriana, mesmo que descrições de cor e aspecto possam confundir — na prova, o diagnóstico esperado é Gardnerella (vaginose bacteriana).

Alternativa A: INCORRETA. Trichomonas vaginalis costuma causar corrimento espumoso, amarelo‑esverdeado, heterogêneo e frequentemente associado a prurido, desconforto vulvar e sinais inflamatórios no exame (cérvix em “framboesa” em alguns casos). A descrição de corrimento bolhoso pode remeter a Trichomonas, mas a ausência de prurido e o destaque para odor fétido tornam esse diagnóstico menos compatível no contexto da questão, que aponta para vaginose bacteriana.

Alternativa B: INCORRETA. Candida sp. provoca tipicamente corrimento espesso, branco, grumoso (tipo coalhada), com prurido vulvovaginal muito intenso e ardência. O pH vaginal normalmente permanece ≤4,5. O quadro descrito — odor fétido e ausência de prurido — não é compatível com candidíase.

Alternativa C: INCORRETA. Lactobacillus é parte da flora vaginal normal e exerce efeito protetor por produção de ácido láctico; não é agente de corrimento patológico. A presença predominante de lactobacilos indica vagina saudável, não explica corrimento abundante com odor fétido.

Alternativa D: CORRETA. Gardnerella vaginalis, no contexto de vaginose bacteriana, é a escolha correta na prova. O quadro clássico é corrimento abundante e de odor fétido (piora após sexo), com pouca inflamação e ausência de prurido intenso. No diagnóstico confirmatório busca‑se pH>4,5, teste do amine positivo (odor de peixe com KOH) e presença de clue cells ao exame microscópico. Na prática clínica, os achados podem variar, mas o odor fétido associado à ausência de prurido é o sinal que “bate o olho” e aponta para vaginose.

Alternativa E: INCORRETA. "Virose" não é causa típica de corrimento vaginal abundante com odor fétido; infecções virais do trato genital (quando ocorrem) costumam apresentar quadro diferente (lesões, dor, exsudato seroso) e não se enquadram aqui. Assim, essa alternativa não é adequada.

Resposta: Alternativa D