Dica do autor: O micetismo refere-se à intoxicação aguda causada pela ingestão acidental ou deliberada de cogumelos venenosos, especialmente os que contêm toxinas naturais termoestáveis. Esses compostos são absorvidos no trato gastrointestinal e podem provocar desde sintomas neuropsíquicos transitórios até falência orgânica múltipla. O tempo de latência dos sintomas, sua gravidade e a abordagem terapêutica dependem diretamente da espécie fúngica envolvida e da natureza da toxina.

Uma das intoxicações mais temidas é a causada por Amanita phalloides, conhecida como "cicuta verde", que contém amatoxinas. Isso leva à necrose hepatocelular severa, seguido de sintomas gastrointestinais intensos, e, posteriormente, sinais de insuficiência hepática fulminante. Sem tratamento intensivo precoce, o desfecho costuma ser fatal.

Alternativa A: INCORRETA. Claviceps purpurea é um fungo que parasita grãos, especialmente o centeio, produzindo ergotoxinas, como a ergotamina, que causam vasoconstrição intensa (ergotismo gangrenoso) e alterações neuropsiquiátricas (ergotismo convulsivo). Esse fungo não está relacionado ao micetismo por cogumelos, tampouco provoca necrose de mucosas respiratórias ou laringoespasmo.

Alternativa B: INCORRETA. Psilocybe cubensis contém psilocibina, um alcaloide psicodélico responsável por efeitos alucinógenos transitórios, como alterações visuais, sinestesia, euforia ou paranoia. Não está associado a necrose hepática fulminante, tampouco à ocorrência de coma hiperosmolar, que é uma complicação clássica de descompensações diabéticas e não de micetismos alucinógenos.

Alternativa C: INCORRETA. Aspergillus fumigatus é um fungo filamentoso ubíquo no ambiente, podendo causar aspergilose pulmonar invasiva, sobretudo em pacientes imunocomprometidos. No entanto, não é um cogumelo nem está envolvido em micetismo, e não produz toxinas que levem a encefalopatia tóxica com lesões de tronco encefálico.

Alternativa D: INCORRETA. Penicillium marneffei (atualmente classificado como Talaromyces marneffei) é uma levedura dimórfica endêmica do Sudeste Asiático, associada a infecções oportunistas em pacientes imunossuprimidos, como os com HIV/Aids. Trata-se de uma infecção fúngica sistêmica, e não de uma intoxicação alimentar (micetismo). Além disso, diarreia mucossanguinolenta com insuficiência renal não é a apresentação clínica típica desse agente.

Resposta: Alternativa E.

Referências:

1. Trabulsi LR, Alterthum F. Microbiologia. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2020.
2. Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiologia Médica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2022.
3. Benjamin DR. Mushrooms: Poisons and Panaceas – A Handbook for Naturalists, Mycologists and Physicians. New York: W. H. Freeman; 1995.
4. Diaz JH. Syndromic diagnosis and management of confirmed mushroom poisonings. Crit Care Med. 2005;33(2):427–436.
5. Michelot D, Melendez-Howell LM. Amanita phalloides poisoning: mechanisms of toxicity and treatment. Ther Drug Monit. 2003;25(2):144–149.