Dica do autor: As micoses oportunistas são causadas por fungos de baixa virulência intrínseca, ou seja, fungos que geralmente não causam doença em indivíduos imunocompetentes, mas que se tornam patogênicos quando o sistema imune do hospedeiro está comprometido. São especialmente comuns em pacientes com AIDS (CD4+ < 200), neutropenia prolongada, transplante de órgãos, uso de imunossupressores ou antibióticos de amplo espectro, além de pacientes em unidades de terapia intensiva com dispositivos invasivos, como cateteres venosos centrais.

Entre os agentes mais comuns estão:

• Candida spp. (candidemia, candidíase esofágica, mucocutânea)
• Aspergillus spp. (aspergilose invasiva pulmonar)
• Cryptococcus neoformans (meningoencefalite criptocócica)
• Pneumocystis jirovecii (pneumonia intersticial difusa)
• Fungos da ordem Mucorales (mucormicose)

Essas infecções têm importância clínica crescente devido à ampliação da população imunocomprometida e à complexidade dos tratamentos médicos intensivos. São geralmente graves, de evolução rápida, com altas taxas de morbimortalidade, e exigem diagnóstico precoce e tratamento antifúngico específico.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição refere-se a micoses endêmicas, como Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Coccidioidomicose, que podem afetar imunocompetentes e não são oportunistas.

Alternativa B: INCORRETA. Fala de fungos patogênicos primários, que causam doença mesmo em indivíduos saudáveis, o que não corresponde ao conceito de micose oportunista, que depende de imunossupressão.

Alternativa C: INCORRETA. Refere-se a micoses superficiais e cutâneas, como as dermatofitoses, que não são oportunistas e não se limitam exclusivamente a saprófitas nem possuem evolução lenta como regra.

Alternativa D: CORRETA. Define corretamente as micoses oportunistas, que são causadas por fungos com baixa virulência, mas que exploram o comprometimento imune do hospedeiro, sendo prevalentes em pacientes hospitalizados, imunodeprimidos e frequentemente associados a antibioticoterapia ou uso de cateteres/dispositivos invasivos.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição não se aplica às micoses, que não são limitadas ao trato gastrointestinal, nem são mais frequentes em crianças imunocompetentes. Essa descrição confunde com infecções bacterianas ou parasitárias intestinais.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2017). Microbiologia Médica. 9ª ed. Elsevier Brasil.
• Pappas, P. G., et al. (2016). Invasive fungal infections: epidemiology and pathogenesis. Infectious Disease Clinics of North America, 30(1), 1–19.
• CDC. Fungal Diseases – Opportunistic Mycoses. https://www.cdc.gov/fungal