Dica do autor: Depois de um retorno à circulação espontânea (ROSC) após fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, além das medidas hemodinâmicas e do suporte ventilatório, é comum manter uma infusão de amiodarona para reduzir a chance de recorrência de arritmias ventriculares imediatas. O pulo do gato é lembrar que a conduta padrão é um bolo durante a PCR (300 mg ou 150 mg em esquema diferente) seguido por uma infusão contínua: 1 mg/min nas primeiras 6 horas para “segurar” o efeito inicial e depois 0,5 mg/min nas próximas 18 horas, totalizando 24 horas de infusão. Em termos práticos, isso equivale a 360 mg na 1ª etapa (6 h) e 540 mg na 2ª (18 h), somando 900 mg de infusão nas 24 h, que, junto com o bolo inicial de 300 mg, perfazem cerca de 1.200 mg nas primeiras 24 horas. Fique ligado também nas reações: hipotensão, bradicardia, prolongamento do intervalo QT e necessidade de acesso venoso adequado (uso de via central quando possível) e monitorização contínua. Se a amiodarona não estiver disponível ou houver contra‑indicação, lidocaína é alternativa na situação aguda.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe 2 mg/min nas primeiras 6 h e 1 mg/min nas próximas 18 h — doses bem superiores ao protocolo usual. Isso resultaria em infusão total muito maior (2 mg/min → 720 mg nas 6 h; 1 mg/min → 1.080 mg nas 18 h; total 1.800 mg só de infusão), com risco aumentado de toxicidade hemodinâmica e arritmogênica. Não é a conduta recomendada na manutenção pós‑PCR.

Alternativa B: INCORRETA. Sugere 0,5 mg/min nas primeiras 6 h e 0,25 mg/min nas próximas 18 h — ou seja, metade das doses padronizadas. Esse esquema subtrata o paciente, resultando em infusão total inferior (180 mg + 270 mg = 450 mg em 24 h), o que pode não manter efeito antiarrítmico adequado após o bolo inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Indica 10 mg/min e depois 5 mg/min — valores absurdamente altos e perigosos. Essas taxas levariam a doses massivas em poucas horas, com risco imediato de colapso hemodinâmico, bloqueios e toxicidade severa. Essa opção é claramente equivocada e fisiologicamente incompatível.

Alternativa D: CORRETA. Apresenta exatamente o esquema adotado na prática: 1 mg/min nas primeiras 6 horas, seguido de 0,5 mg/min nas próximas 18 horas. É o regimen que garante manutenção do efeito antiarrítmico após o bolo de 300 mg, com balanço entre eficácia e segurança (total de infusão de 900 mg em 24 h; ~1.200 mg incluindo o bolo).

Alternativa E: INCORRETA. Propõe 1 mg/min por 24 horas inteiras. Embora 1 mg/min por 6 h seja correto, estender essa taxa por 24 h gera infusão total muito maior (1.440 mg), excedendo o esquema recomendado e aumentando risco de efeitos adversos sem benefício comprovado.

Resposta: Alternativa D