Dica do autor: A caspofungina é um antifúngico pertencente à classe das equinocandinas, uma das mais recentes e seletivas no tratamento de micoses invasivas. Seu mecanismo de ação consiste na inibição da enzima β-1,3-D-glucano sintase, responsável pela síntese de β-glucanos, componentes estruturais fundamentais da parede celular fúngica. Ao comprometer a produção desses polissacarídeos, a caspofungina provoca fragilidade da parede celular, facilitando a lise osmótica e levando à morte do fungo. Esse fármaco é especialmente eficaz contra Candida spp. (inclusive cepas resistentes aos azóis) e Aspergillus spp., mas tem pouca ação contra Cryptococcus neoformans, pois este fungo possui parede celular com menor quantidade de β-glucanos. A especificidade da caspofungina pela parede celular fúngica torna seu perfil de toxicidade baixo para humanos, pois células humanas não possuem parede celular.

Alternativa A: INCORRETA. Os azóis (ex: fluconazol, itraconazol) atuam inibindo a lanosterol 14α-desmetilase, interferindo na síntese de ergosterol, um componente da membrana plasmática, e não da parede celular.

Alternativa B: INCORRETA. Os polienos (como a anfotericina B) atuam se ligando diretamente ao ergosterol na membrana plasmática fúngica, causando formação de poros e lise celular. Caspofungina atua em outro alvo.

Alternativa C: INCORRETA. As alilaminas (como a terbinafina) inibem a esqualeno epoxidase, bloqueando uma etapa inicial da síntese de ergosterol. Essa classe é eficaz contra dermatófitos, e não inclui a caspofungina.

Alternativa D: CORRETA. A caspofungina pertence à classe das equinocandinas, que atuam inibindo a síntese de β-glucanos, levando à fragilidade da parede celular fúngica. É uma das opções mais modernas no tratamento de candidíase invasiva e aspergilose refratária.

Alternativa E: INCORRETA. As pirimidinas incluem antifúngicos como a flucitosina, que atua inibindo a síntese de DNA e RNA fúngico. Sua ação é completamente diferente da das equinocandinas.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• MURRAY, P. R. et al. Microbiologia Médica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BRUNTON, L. L. et al. Goodman & Gilman – As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• KASPER, D. L. et al. Harrison Medicina Interna. 20ª ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2018.