Dica do autor: No atendimento pós-estupro o pulo do gato é oferecer profilaxia imediata contra as infecções sexualmente transmissíveis mais prevalentes e tratáveis de forma empírica, além de abordar vacinação e profilaxia para HIV quando indicada. Para sífilis a dose única de penicilina benzantina de 2.400.000 UI IM é a escolha padrão para suspeita ou prevenção em adultos; para clamídia, azitromicina 1 g via oral em dose única tem eficácia prática e boa adesão; para tricomoníase, metronidazol 2 g VO em dose única é uma opção consolidada (ou esquema de 7 dias quando preferível); e para gonorreia, ceftriaxona 250 mg IM em dose única cobre as cepas sensíveis e é a recomendação clássica como terapia empírica única. Lembre-se: priorizar administração imediata, checar alergias (penicilina), orientar quanto à necessidade de seguimento, testagem e vacinação para hepatite B e HPV, além de avaliar indicação de profilaxia pós-exposição para HIV quando for o caso.

Alternativa A: INCORRETA. Além de inverter a ordem solicitada pela questão, traz um erro de nomenclatura ("Ceriaxona") e posiciona a penicilina por último. A sequência pedida é sífilis → clamídia → tricomonas → gonorreia; aqui começa por clamídia, depois trata como se gonorreia fosse o segundo item e finaliza com penicilina, o que não corresponde ao que foi solicitado. A dose da penicilina indicada (2.400.000 UI) está correta isoladamente, mas a ordem está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora traga as doses corretas individualmente (ceftriaxona 250 mg IM, azitromicina 1 g VO, metronidazol 2 g VO e penicilina benzantina 2.400.000 UI IM), a ordem está equivocada em relação ao enunciado: inicia por gonorreia e fecha com sífilis. A questão pede a sequência sífilis → clamídia → tricomonas → gonorreia.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta várias imprecisões de dose: a penicilina benzantina em adultos para profilaxia/tratamento único deve ser 2.400.000 UI IM, não 1.200.000 UI; o metronidazol em dose única recomendada é 2 g VO, não 3 g; e a ceftriaxona em profilaxia empírica costuma ser 250 mg IM em dose única, não 500 mg (este último é dose usada em alguns contextos, mas não corresponde ao esquema clássico único pedido). Logo, equívocos de dose e potência tornam a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Apresenta exatamente a sequência e as doses esperadas: Penicilina G benzantina 2.400.000 UI IM (sífilis), Azitromicina 1 g VO (clamídia), Metronidazol 2 g VO (tricomoníase) e Ceftriaxona 250 mg IM (gonorreia). Cada fármaco e dose correspondem ao esquema profilático único frequentemente utilizado no atendimento inicial à vítima de violência sexual, desde que não haja contraindicações ou alergias específicas.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar de manter a ordem correta dos agentes, erra a dose da penicilina benzantina (1.200.000 UI IM em vez de 2.400.000 UI IM), o que é suficiente para excluir a alternativa. A dose incompleta pode deixar a profilaxia/terapia subótima para sífilis em adulto.

Resposta: Alternativa D