Dica do autor: No trauma pediátrico, o pulo do gato é entender que criança não é adulto em miniatura: fisiologia e anatomia favorecem padrões diferentes de lesão e de apresentação clínica. O tórax infantil é muito mais complacente — isso protege órgãos internos, mas faz com que fraturas de costela sejam menos comuns mesmo diante de trauma torácico grave. Hemodinâmica: a criança compensa muito bem com taquicardia e vasoconstrição, de modo que a hipotensão é sinal de falha de compensação e costuma aparecer tardiamente; por isso, na avaliação do politraumatizado pediátrico, perda da taquicardia ou pele fria e marrom, aumento do tempo de enchimento capilar e alteração do nível de consciência merecem atenção imediata. No traumatismo cranioencefálico usamos a escala de Glasgow para classificar: leve 13–15, moderado 9–12 e grave 3–8 — bater o olho e saber esses cortes ajuda a decidir condutas e trasferência. No trauma medular alto pode ocorrer choque neurogênico (ou spinal) com perda do tônus simpático: tem-se hipotensão e bradicardia por ausência de estímulo simpático; além disso, a termorregulação fica prejudicada, favorecendo queda da temperatura corporal. Fique ligado: epidemiologia varia com a faixa etária, mas, no geral, lesões por trauma são uma das principais causas de morte infantil após o primeiro ano de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que é a terceira causa de óbito em crianças de 5 a 10 anos é impreciso. Na infância, especialmente após o primeiro ano de vida, o trauma costuma figurar entre as principais causas de morte (muitas vezes a principal causa por faixa etária), variando conforme local e período. Portanto a afirmação fixa “terceira causa” não se sustenta como regra geral e é enganosa.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação do TCE pela Escala de Glasgow é objetiva: leve 13–15, moderado 9–12 e grave 3–8. A faixa 7–10 mistura níveis e está errada para definir TCE moderado — 7 estaria dentro do espectro de gravidade (3–8).

Alternativa C: INCORRETA. Fraturas de costelas são menos frequentes em pré‑escolares do que em adultos, justamente porque a caixa torácica é mais flexível. Quando há fratura de costela na criança pequena, costuma indicar trauma de alta energia — ou revisão cuidadosa por suspeita de abuso. Ou seja, não são “bastante frequentes”.

Alternativa D: INCORRETA. Na criança politraumatizada a hipotensão não é um sinal precoce de hipovolemia; é um sinal tardio, porque o organismo mantém a pressão por meios compensatórios (taquicardia, vasoconstrição). Identificar sinais de choque compensado é fundamental — esperar pela hipotensão é risco de evolução rápida para parada.

Alternativa E: CORRETA. Hipotensão e bradicardia são típicas do choque neurogênico decorrente de lesão medular alta, pela perda do tônus simpático com predomínio vagal. A hipotermia também pode ocorrer pela incapacidade de manter a termorregulação — logo, o conjunto hipotensão, hipotermia e bradicardia é característico do trauma espinhal quando há comprometimento autonômico.

Resposta: Alternativa E