Dica do autor: Depois do primeiro ano de vida a mortalidade infantil muda de perfil: as causas infecciosas e perinatais perdem espaço e as chamadas causas externas — ou seja, os traumas — passam a dominar. O pulo do gato aqui é entender que “trauma” não é só queda ou pancada: engloba acidentes de trânsito (o grande vilão), afogamento, queimaduras, intoxicações, quedas e até violência interpessoal em idades maiores. Essas mortes são, em grande parte, preveníveis com medidas simples de saúde pública e educação (cadeirinhas, uso de capacete, supervisão em áreas aquáticas, segurança doméstica, fiscalização de trânsito). Em suma: para crianças com mais de 1 ano, o problema não é só doença, é segurança — por isso trauma é a principal causa de óbito nessa faixa etária.

Alternativa A: CORRETA. Trauma. Correto. Em crianças acima de um ano as mortes por causas externas predominam: acidentes de transporte, afogamento, quedas, queimaduras e intoxicações são responsáveis pela maior parcela de óbitos nessa faixa etária. O detalhe prático que muitos esquecem é que, diferente do bebê, a criança que já anda e explora o ambiente tem risco aumentado de trauma — e essas lesões são altamente preveníveis com intervenções populacionais e medidas de segurança dirigidas.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção. Errado como principal causa em >1 ano. Infecções (pneumonia, diarreia, sepse) continuam sendo importantes, especialmente em menores de cinco anos, mas a maior parte das mortes por infecção concentra-se nos primeiros meses de vida e em contextos de vulnerabilidade. Vacinação, melhorias em saneamento e acesso a cuidados reduziram bastante a mortalidade infecciosa nessa faixa etária, de modo que ela não supera as causas externas depois do primeiro ano.

Alternativa C: INCORRETA. Malformação congênita. Incorreto. Anomalias congênitas têm grande impacto na mortalidade neonatal e infantil (muito presentes no primeiro ano), mas sua relevância diminui em crianças maiores. Muitas malformações manifestam-se precocemente ou já causam óbito/comprometimento na infância inicial; assim, entre crianças com mais de 1 ano as causas externas e doenças crônicas passam à frente.

Alternativa D: INCORRETA. Câncer. Incorreto. O câncer pediátrico (leucemias, tumores sólidos) é uma causa importante de morbimortalidade e merece atenção, mas, em termos absolutos, provoca muito menos óbitos que os acidentes/traumas nessa faixa etária. Além disso, muitos cânceres têm sobrevida crescente com diagnóstico e tratamento adequados, enquanto traumas agudos resultam em morte rápida se a prevenção e o socorro forem insuficientes.

Resposta: Alternativa A