Dica do autor: A síndrome nefrótica é caracterizada pela tríade: proteinúria nefrótica (> 50 mg/kg/dia, 40 mg/m2/hora ou relação proteína/creatinina urinárias (mg/mg) > 2,0), hipoalbuminemia (≤ 2,5 g/L) e edema, sendo mais comum o edema palpebral matinal que melhora durante o dia. Além disso, na síndrome nefrótica ocorre aumento das concentrações de VLDL, LDL, colesterol total e triglicérides decorrente de uma superprodução secundária a baixa concentração plasmática de albumina e a redução do catabolismo da apolipoproteína B e dos quilomícrons. A principal causa de síndrome nefrótica é idiopática, a chamada doença de lesões mínimas, mais comum em meninos (3:1) de 1 a 6 anos. Esses pacientes apresentam rim histologicamente normal, porém com alteração da membrana basal pela perda de suas cargas negativas, que passam a permitir a passagem de macromoléculas aniônicas (como a albumina). A descompensação renal em geral acontece depois de infecções de vias aéreas superiores. Portanto, para fechar esse diagnóstico no paciente, torna-se essencial a solicitação dos seguintes exames complementares: proteinúria de 24 horas, dosagem sérica de albumina e colesterol total e frações e triglicerídeos. 

Alternativa A: INCORRETA. Embora exames como sódio, potássio, cálcio e hemograma completo sejam úteis em algumas situações, não são prioritários para o diagnóstico de síndrome nefrótica. O foco deve estar na avaliação da proteinúria, albumina e perfil lipídico.

Alternativa B: INCORRETA. Embora ureia, creatinina e proteinúria sejam relevantes, esta opção omite albumina sérica e perfil lipídico, essenciais para o diagnóstico da síndrome nefrótica.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa abrange os exames necessários para confirmar o diagnóstico de síndrome nefrótica, incluindo proteinúria de 24 horas (ou relação proteína/creatinina em amostra urinária), albumina sérica e perfil lipídico (colesterol total e frações, triglicerídeos). Esses exames documentam os critérios diagnósticos clássicos da síndrome: proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a clínica seja sugestiva de síndrome nefrótica, o diagnóstico não pode ser apenas clínico e precisa ser confirmado laboratorialmente, especialmente para orientar o manejo e afastar outras causas de edema e hipoalbuminemia.

Alternativa E: INCORRETA. Embora inclua exames importantes como proteinúria, albumina e creatinina, a proteína C reativa não é relevante para o diagnóstico de síndrome nefrótica, pois esta é uma condição inflamatória não infecciosa.

Resposta: Alternativa C