Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a investigação de nódulos da tireoide. Temos uma paciente com um nódulo de 3 cm, misto, com TSH e T4 livre normais. Iniciamos a avaliação pelo TSH: como ele não está baixo, não precisamos investigar se o nódulo é hiperfuncionante através de cintilografia (ele provavelmente não o é). O próximo passo poderia ser uma avaliação ultrassonográfica: porém, o enunciado já nos fornece o tamanho do nódulo, o que já possibilita decidir realizar a Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Nódulos maiores ou iguais a 1 cm têm indicação de investigação por PAAF.
Alternativa B: INCORRETA. Como já temos o tamanho do nódulo, podemos pular essa etapa.
Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia seria indicada em caso de TSH baixo: suspeitaríamos de um nódulo hiperfuncionante.
Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de calcitonina é usada para seguimento de carcinoma medular de tireoide (CMT). A tireoglobulina é uma proteína produzida pela tireoide, e não é dosada para diagnóstico de câncer.

Resposta correta, letra A.