Dica do autor: No atendimento à vítima de violência sexual o objetivo é prevenir infecções transmissíveis, reconhecer sinais de agressão e reduzir riscos futuros. Existe um conjunto de medidas profiláticas de rotina: cobertura empírica para gonorreia e clamídia, avaliação e conduta para sífilis e oferta de profilaxia antirretroviral pós‑exposição (PEP) para HIV quando indicada. Além disso, vacinas (hepatite B e tetânica) e orientação para testagem seriada são parte do cuidado. Já o vírus herpes simplex merece abordagem diferente: não se faz quimioprofilaxia universal para herpes após exposição sexual; o manejo é clínico — tratar lesões ativas e oferecer orientação, com terapia supressiva apenas em situações específicas e não de forma profilática rotineira para todas as vítimas. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber que herpes é tratado se houver lesão, não prevenido sistematicamente com antivirais após a violência.

Alternativa A: INCORRETA. A gonorreia faz parte das etiologias para as quais se oferece profilaxia empírica no atendimento inicial: usa‑se ceftriaxona IM em dose única para reduzir o risco de infecção clíndica e disseminada. Ignorar essa medida aumenta risco de complicações e a probabilidade de perda ao seguimento. Portanto, afirmar que não se oferece profilaxia para gonococo como exceção está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A clamídia também é alvo de tratamento profilático no contexto da violência sexual, tipicamente com azitromicina dose única (ou doxycycline quando indicado). Como com a gonorreia, a intenção é tratar de forma empírica dado o risco e a dificuldade de garantir retorno para tratamento tardio. Logo, não é a exceção questionada.

Alternativa C: INCORRETA. A sífilis deve ser rastreada por sorologia e, em muitas condutas práticas, há indicação de tratar precocemente quando há risco alto ou dificuldade de seguimento. Em serviços que atendem vítimas de violência sexual é frequente a oferta de conduta ativa — incluindo a administração de penicilina benzatonica quando indicada — para evitar evolução da doença. Portanto, não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. O HIV é uma das infecções para as quais se oferece profilaxia pós‑exposição (PEP) em contexto de violência sexual quando o evento é de risco e dentro da janela temporal adequada (idealmente nas primeiras 72 horas). A PEP costuma ser um esquema completo por 28 dias, com acompanhamento clínico e laboratorial. Logo, HIV também não é a exceção.

Alternativa E: CORRETA. Para herpes simplex não se faz profilaxia rotineira após violência sexual. Antivirais como aciclovir são usados para tratar lesões ativas ou em regimes de supressão em casos selecionados, mas não como medida profilática universal após exposição. Por isso, herpes é a exceção entre as DSTs citadas.

Resposta: Alternativa E