Dica do autor: Na vigilância epidemiológica da meningite meningocócica o foco é cortar a cadeia de transmissão: identificar contatos de risco e oferecer medidas que reduzam a chance de progressão para doença e de espalhamento do meningococo. O pulo do gato é entender quem é contato de risco — não é todo mundo que viu o paciente na emergência — e o que se faz: quimioprofilaxia dirigida e, quando indicado, vacinação de acordo com o sorogrupo e situação epidemiológica. A quimioprofilaxia reduz a colonização de nasofaringe e, quando usada corretamente e rapidamente após o caso índice, protege contatos íntimos e diminui risco de novos casos no grupo. Medidas como isolamento do caso até 24 horas após o início de antibiótico, vigilância ativa de contatos e comunicação imediata à vigilância são partes do pacote, mas intervenções em massa (tratamento de todos) ou a testagem em rotina de portadores não são estratégias de rotina — são exceções para surtos específicos ou contextos laboratoriais. Fique ligado: timing e definição de contato (conviventes domiciliares, íntimos nos últimos 7 dias, ou profissionais expostos a secreções sem proteção) fazem a diferença na hora de decidir quem recebe a quimioprofilaxia.

Alternativa A: INCORRETA. A identificação e tratamento de portadores do meningococo não é uma medida de rotina em vigilância. A maioria das estratégias não envolve busca ativa e tratamento universal de portadores assintomáticos; isso só é considerado em situações muito pontuais, como surtos em coletividades muito fechadas ou em determinadas investigações epidemiológicas. Tratar portadores de forma indiscriminada não é prática padrão porque a colonização é frequente, transitória e o impacto em nível populacional é limitado.

Alternativa B: CORRETA. Essa é exatamente a medida clássica de controle: oferecer quimioprofilaxia aos contatos domiciliares e a quem convive em coletividades (internatos, quartéis, creches) quando há caso confirmado ou suspeito de meningite meningocócica. A ideia é reduzir a chance de transmissão entre conviventes íntimos que têm maior probabilidade de terem sido expostos ao bacilo. A profilaxia é orientada e temporária, administrada o quanto antes após a identificação do caso, e costuma usar agentes com comprovada capacidade de erradicar a colonização nasofaríngea. É a medida prática que a vigilância ativa prioriza para cortar cadeias de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Isolar portadores suspeitos por motivos ocupacionais não é medida de rotina. O caso confirmado deve ser isolado respiratoriamente até 24 horas após antibiótico adequado, mas excluir ou isolar contatos assintomáticos por profissão (quando vivem em contato com aglomerações) não é recomendação padrão. Em profissionais expostos a secreções sem EPI pode-se avaliar profilaxia e medidas de afastamento pontual, mas a alternativa generaliza e está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Quimioprofilaxia em massa não é recomendada rotineiramente. Em algumas situações-de-surtos bem definidos e sob orientação da vigilância, pode haver medidas mais amplas, mas a profilaxia em massa para reduzir índices de portadores não é política de rotina por questões de efetividade, seleção de resistência e logística. A estratégia padrão é dirigida a contatos próximos, não à população em geral.

Alternativa E: INCORRETA. Não se prescreve quimioprofilaxia a todos os profissionais presentes numa unidade só por estarem no mesmo ambiente. Só se indica para aqueles com exposição de risco real às secreções respiratórias do caso (procedimentos geradores de aerossóis sem proteção adequada, contato próximo e prolongado, etc.). Tratar indiscriminadamente toda a equipe é desnecessário e não faz parte das medidas rotineiras de vigilância.

Resposta: Alternativa B