Dica do autor: A hepatite B é uma vacina que precisa de esquema primário para garantir alta probabilidade de soroconversão. Para crianças imunocompetentes a rotina é de três doses no esquema primário (normalmente: ao nascer quando indicado, 1 mês e 6 meses ou cronogramas equivalentes). O pulo do gato na prática é: quando há registro de doses anteriores, não se reinicia o esquema — completa‑se o que falta. A proteção clínica é atingida em praticamente todos após três doses, com título de anticorpos protetor ≥10 mIU/mL; a sorologia rotineira pós‑vacinação não é necessária em crianças sadias. Ou seja, se uma criança tem só duas doses documentadas, basta administrar a dose que falta para completar o esquema primário o quanto antes, respeitando os intervalos mínimos entre doses já cumpridos. Fique ligado: reiniciar ou adicionar doses sem necessidade só complica o calendário e não traz benefício adicional relevante para a maioria das crianças sadias.

Alternativa A: CORRETA. Aplicar a terceira dose para completar o esquema vacinal recomendado. Essa é a conduta correta: completar o esquema primário com a dose que falta. Não é necessário reiniciar ou dar doses extras se há documentação de duas doses. A terceira dose deve ser administrada o quanto antes, observando apenas os intervalos mínimos já cumpridos entre as doses anteriores; após essa dose a criança estará considerada vacinada no esquema primário.

Alternativa B: INCORRETA. Não precisa fazer nada, pois duas doses são suficientes. Errado. Duas doses de hepatite B não garantem, na maioria dos casos, a proteção completa prevista para o esquema primário em crianças imunocompetentes. O recomendado é completar a terceira dose; deixar como está é subotimizar a imunização.

Alternativa C: INCORRETA. Reiniciar o esquema de 4 doses. Reiniciar o esquema não é necessário quando há doses válidas registradas. Além disso, o esquema de rotina para crianças saudáveis consiste em três doses (ou esquema com dose ao nascer mais duas doses), dependendo do calendário; reiniciar só é indicado em situações específicas (por exemplo quando a documentação é inadequada ou doses foram administradas fora de intervalo mínimo de validade), mas não é a regra quando há duas doses válidas registradas.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer uma dose hoje e outra daqui a 6 meses para completar 4 doses. Não procede: não se acrescenta uma dose suplementar de rotina para chegar a quatro. Basta administrar a dose faltante para completar as três do esquema primário. Dar duas doses adicionais implicaria em doses extras desnecessárias para uma criança sadia com duas doses documentadas.

Resposta: Alternativa A