Dica do autor: No puerpério a contracepção precisa ser pensada com carinho: não existe “tamanho único”. O que manda é o tempo pós-parto, se a mãe está amamentando exclusivamente e em livre demanda, se já voltou a menstruar, o risco trombótico e os possíveis efeitos dos hormônios sobre a produção de leite e o lactente. A Lactational Amenorrhea Method (LAM) é uma ferramenta poderosa nos primeiros seis meses quando cumpridos os três critérios (amamentação exclusiva, amenorreia e <6 meses do parto) — aí a chance de ovulação é muito baixa. Métodos apenas com progestagênio (minipílula, injetável, implante) e os dispositivos intrauterinos (DIU, inclusive o de cobre e o liberador de levonorgestrel) são compatíveis com a amamentação e podem ser oferecidos cedo; já os combinados com estrogênio são evitados no período imediato pós-parto em lactantes por potencial redução da produção leiteira e maior risco trombótico. O DIU, importante pulo do gato para quem quer contracepção de longa duração, pode ser inserido no pós-parto imediato (intra‑hospitalar) ou tardio; a única contraindicação clara é infecção pélvica ativa — não é necessário um “waiting period” padronizado de três meses depois da cura em todos os casos, a inserção pode ser considerada depois da resolução da infecção e avaliação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas II ignora que a escolha deve ser individualizada (I é verdadeira). A afirmação II está correta (LAM reduz fertilidade nos primeiros 6 meses se critérios forem cumpridos), porém restringir a resposta a apenas II desconsidera a importância de avaliar tempo pós-parto, padrão de amamentação e efeitos dos hormônios sobre a lactação, que é justamente o conteúdo de I.

Alternativa B: CORRETA. Tanto a assertiva I quanto a II são verdadeiras. A escolha do método precisa ser personalizada, levando em conta tempo pós-parto, amamentação, retorno da menstruação e efeitos sobre leite/lactente. E a LAM, quando bem aplicada (amamentação exclusiva em livre demanda, amenorreia e <6 meses), de fato está associada à diminuição significativa da fertilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Embora I seja verdadeira, III é falsa: afirmar que o DIU não pode ser inserido imediatamente após o parto está incorreto — existe a inserção pós-placentária imediata e a inserção no pós-parto tardio como opções seguras e eficazes. Além disso, a ideia de contraindicação automática do DIU por até três meses após infecção puerperal curada não é o ponto-chave — o DIU é contraindicado em infecção ativa; após cura, a inserção pode ser considerada conforme avaliação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa junta II (verdadeira) com III (falsa). O DIU pode sim ser ofertado no período imediato pós‑parto e a regra de “aguardar três meses após cura de infecção puerperal” não é uma contraindicação absoluta padronizada. Portanto a combinação II+III não é correta.

Alternativa E: INCORRETA. Todas as três afirmativas juntas seriam verdadeiras apenas se III fosse correta, o que não é o caso. O III contém informações equivocadas sobre a impossibilidade de inserção imediata do DIU e sobre um período de espera de três meses pós-infecção curada como contraindicação padrão.

Resposta: Alternativa B