Dica do autor: O pulo do gato na imunização pós-exposição é entender que nem toda vacina serve só como prevenção prévia: algumas, quando administradas logo após o contato com o agente, conseguem impedir o estabelecimento da doença ou atenuar muito a sua gravidade. O mecanismo envolve a indução rápida de resposta imune que supera o período de incubação ou, no mínimo, reduz a replicação viral/germinal suficiente para que os sintomas fiquem mais leves. Há janelas de oportunidade bem definidas — por exemplo, algumas vacinas têm efeito se dadas nas primeiras 72 horas, outras até 14 dias — e, em certas situações, a associação com imunoglobulina exógena é necessária para proteger quem é mais vulnerável. Na prática clínica, decorre daí a necessidade de identificar o tipo de exposição, o tempo desde o contato e o risco individual (idade, imunossupressão, gestação), para escolher vacina isolada, vacina + imunoglobulina ou apenas imunoglobulina. Como regra prática para a prova: bata o olho e saiba que sarampo e varicela são clássicos onde a vacina pós-exposição funciona bem para impedir ou atenuar doença; já raiva e hepatites têm particularidades (uso rotineiro de soro/imunoglobulina complementar), e caxumba não tem vacina pós-exposição comprovada com impacto clínico tão consistente.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo tem, sim, vacina eficaz como PEP se aplicada nas primeiras 72 horas do contato — ela pode prevenir ou atenuar a doença. Já Hepatite A admite vacina como opção de pós-exposição em contatos próximos, se dada até 14 dias após a exposição, porém a indicação é mais criteriosa: para alguns grupos (idosos, imunossuprimidos, gestantes) costuma-se preferir imunoglobulina, e a eficácia da vacina como PEP em todos os cenários não é tão universal quanto a do sarampo. Assim, pela redação da questão que busca duas doenças com recomendação clara e robusta de vacinação pós-exposição, essa combinação é considerada incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela tem boa resposta à vacinação post-exposição quando feita dentro de 3 a 5 dias, reduzindo intensidade ou evitando casos. Hepatite B, por sua vez, tem abordagem distinta: após exposição percutânea ou sexual a um caso conhecido, a profilaxia é a administração imediata de imunoglobulina específica em conjunto com esquema vacinal em muitas situações (e a vacina sozinha pode não ser suficiente em recém‑nascidos ou exposições de alto risco). Além disso, a vacina pós-exposição tem objetivo de prevenir infecção crônica, com janela e condutas específicas; por isso, como pareamento de duas doenças que claramente têm vacinação pós-exposição isolada e eficaz, esse par é inadequado para a proposta da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite A e Hepatite B são ambas passíveis de intervenções após exposição — Hepatite A pode receber vacina até 14 dias em contatos, Hepatite B costuma receber esquema vacinal + imunoglobulina dependendo do risco — mas o ponto é que a estratégia e a efetividade variam muito entre os dois agentes e entre subgrupos de pacientes. A questão pede duas doenças em que a vacinação pós-exposição reduz com clareza transmissão e/ou sintomas de forma amplamente aplicável; a heterogeneidade das condutas para as hepatites faz dessa alternativa menos adequada do que pares clássicos como varicela e sarampo.

Alternativa D: CORRETA. Varicela (catapora) e Sarampo são os exemplos clássicos de doenças em que a vacinação pós-exposição tem papel efetivo: a vacina contra varicela, se administrada nas primeiras 3–5 dias após o contato, reduz risco de desenvolver a doença ou torna os casos mais leves; a vacina tríplice viral (incluindo sarampo) administrada até 72 horas após a exposição pode prevenir a doença ou atenuá‑la. Por isso, esse par responde exatamente ao que a questão pede — transmissão e/ou sintomatologia reduzidas com vacinação após exposição.

Alternativa E: INCORRETA. Raiva exige PEP imediato e é uma das poucas doenças em que a vacinação pós-exposição é mandatória e extremamente eficaz — mas sempre em esquema combinado com imunoglobulina em exposições de alto risco. Porém, caxumba (parotidite viral) não tem uma vacina pós-exposição com eficácia comprovada para prevenir ou atenuar a doença após contato estabelecido; a resposta vacinal não age rápido o suficiente para garantir redução clínica consistente, razão pela qual essa combinação está errada.

Resposta: Alternativa D