Dica do autor: Quando a gente fala de asma não é só broncoespasmo: há um conjunto de gatilhos, sinais de gravidade e estratégias de controle que precisamos dominar de cabeça. Alguns fármacos — especialmente o ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteroidais em indivíduos sensíveis — podem precipitar broncoespasmo por desvio da via inflamatória para os leucotrienos. Clinicamente, crises se manifestam por taquipneia, uso de musculatura acessória, retrações e alterações do padrão respiratório; a presença de sinais como alteração do nível de consciência, cianose, queda da PaO2 ou saturação baixa e diminuição do pico de fluxo são sinais de gravidade. História prévia de intubação, internação em UTI ou até parada cardiorrespiratória aumenta significativamente o risco de eventos fatais futuros — o paciente que “quase morreu” tem risco aumentado. A classificação em leve/moderada/grave no atendimento agudo se baseia no grau de dispneia, na fala, na frequência respiratória e cardíaca, na capacidade de agir, saturação e pico de fluxo; uma FC por volta de 140 bpm e dispneia moderada não é compatível com asma leve — isso tenderia a caracterizar crise grave. No controle de longo prazo, o pulo do gato é: corticosteroide inalatório como base, broncodilatador de curta ação (SABA) para alívio, e agonistas ß2 de longa duração (LABA) só como adjuvante ao CSI quando o controle não é obtido com baixa dose de corticosteroide inalatório — nunca como monoterapia. Fora isso, terapias como antileucotrienos, anticorpos monoclonais e corticoide oral em crises têm seu papel dependendo do fenótipo e da gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A opção A propõe a sequência F – V – F – V – V, que erra principalmente na primeira e terceira afirmações. O ácido acetilsalicílico pode sim desencadear crise em pacientes sensíveis (AERD), logo a primeira é verdadeira — afirmar F aí é erro. Além disso, a terceira afirmação (risco por episódio prévio de PCR e por condições socioeconômicas) é verdadeira; nesta alternativa ela foi marcada como F, o que também está errado.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa apresenta V – V – V – F – V, que coincide com a verdade clínica: 1) AAS pode desencadear crise em pacientes sensíveis; 2) taquipneia e retrações são sinais comuns de dificuldade ventilatória na asma; 3) antecedente de parada cardiorrespiratória/near‑fatal asthma e vulnerabilidade socioeconômica são fatores de risco para pior desfecho; 4) classificar como leve um quadro com dispneia moderada e FC ~140 bpm é incorreto (isso aponta para crise grave); 5) o manejo de controle deve ter como base corticosteroide inalatório, com agonista ß2 de longa ação como adjuvante quando necessário (entenda que LABA não deve ser usado isoladamente). Assim, B é a única que bate com esses pontos.

Alternativa C: INCORRETA. C traz V – F – V – V – F. Aqui a segunda afirmação foi colocada como F (quando é V) e a quarta como V (quando é F). Ou seja, erra ao negar que taquipneia e retrações sejam sinais frequentes, e ainda classifica como leve um quadro que, pela FC elevada, seria mais grave. Além disso fecha com um F no item sobre tratamento base, mas na prática o controle realmente se apoia em corticosteroide inalatório com LABA como opção de manutenção em pacientes não controlados apenas com CSI.

Alternativa D: INCORRETA. D apresenta F – F – V – F – F, ou seja, nega várias afirmações verdadeiras: a primeira e a segunda são marcadas como falsas, quando na realidade AAS pode desencadear crise e taquipneia/retrações são sinais comuns. Além disso, o tratamento de controle não ignora o papel dos corticosteroides inalatórios; classificá‑lo como falso (último item) é um disparate frente à prática baseada em evidência.

Alternativa E: INCORRETA. E traz F – V – V – V – V. Aqui o primeiro item está errado, pois o ácido acetilsalicílico é sim um gatilho em pacientes com hipersensibilidade. Também erra ao considerar verdadeira a quarta afirmação (classificar como leve um quadro com dispneia moderada e FC ≈140 bpm); isso seria sinal de gravidade, não de leveza.

Resposta: Alternativa B