Dica do autor: A secreção de insulina pelas células beta pancreáticas é regulada por diversos fatores metabólicos, hormonais e neurais. O principal estímulo para a liberação de insulina é o aumento da glicemia, que leva à entrada de glicose via GLUT-2, seguida por sua fosforilação e metabolização gerando ATP. O aumento na relação ATP/ADP promove o fechamento de canais de K⁺ sensíveis ao ATP, despolarizando a membrana e abrindo canais de Ca²⁺ voltagem-dependentes, o que permite a entrada de cálcio intracelular e a exocitose de insulina. Outros estímulos positivos incluem aminoácidos, ácidos graxos, hormônios gastrointestinais (como GLP-1), e a ativação parassimpática (via acetilcolina). Por outro lado, a ativação do sistema nervoso simpático, especialmente via receptores adrenérgicos alfa-2, inibe a secreção de insulina. Isso ocorre, por exemplo, em situações de estresse ou exercício físico, em que o organismo prioriza a mobilização da glicose para os tecidos nobres, como o cérebro e os músculos.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação parassimpática estimula, e não inibe, a secreção de insulina. Ela aumenta os níveis de Ca²⁺ intracelular via receptores muscarínicos M3, amplificando a liberação de insulina.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de ácidos graxos estimula a produção de ATP nas células beta e atua como fator estimulatória da secreção de insulina, principalmente em conjunto com a glicose.

Alternativa C: INCORRETA. O GLP-1 (peptídeo semelhante ao glucagon 1) é um hormônio incretina que aumenta a secreção de insulina dependente de glicose. Ele eleva o AMPc, o que potencializa a ação do cálcio intracelular e promove maior exocitose de insulina.

Alternativa D: CORRETA. A ativação do sistema nervoso simpático, via receptores alfa-2 adrenérgicos, inibe a liberação de insulina nas células beta. Isso se dá pela redução de AMP cíclico, bloqueando os efeitos amplificadores do cálcio intracelular, o que é crucial durante situações como hipoglicemia, exercício intenso ou estresse, onde a economia de glicose para órgãos vitais é prioritária.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da glicose sanguínea é o principal estímulo fisiológico para a secreção de insulina. Isso ocorre através da fosforilação da glicose e produção de ATP, o que inicia o mecanismo de despolarização e secreção do hormônio.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

•         Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
•         Ganong, W. F. (2020). Fisiologia Médica. 26ª ed. Porto Alegre: AMGH.
•         Costanzo, L. S. (2018). Fisiologia - Elsevier. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.