Dica do autor: As DSTs têm epidemiologia e fisiopatologia que favorecem diferença de risco entre os sexos. A vagina e o colo uterino expõem grande superfície de mucosa delicada, frequentemente com áreas de ectopia glandular em mulheres jovens, o que facilita penetração e adesão de agentes. Além disso, a exposição às secreções masculinas e o microtrauma durante a relação aumentam a chance de transmissão. Sobre sífilis, testes não treponêmicos (como VDRL) podem demorar a soroconverter na sífilis primária ou até apresentar falso-negativo por fenômeno de prózona; por isso um VDRL negativo não afasta o diagnóstico se houver úlcera sugestiva — a confirmação pode vir por exame direto (ex.: microscopia escura/PCR) ou repetição sorológica/uso de teste treponêmico. Quanto à gonorreia, nas mulheres é frequentemente paucissintomática ou assintomática, favorecendo infecções não tratadas que evoluem para doença inflamatória pélvica; a inflamação genital aumenta a concentração de células alvo para o HIV e facilita tanto a aquisição quanto a transmissão do vírus.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I está correta, mas a III também é correta. Marcar apenas I ignora o papel da gonorreia em facilitar a aquisição do HIV por meio da inflamação e aumento de células alvo na mucosa.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II é falsa: um VDRL negativo não exclui sífilis primária porque o teste pode ser negativo no período janela ou por prózona. Portanto não se deve confiar exclusivamente no VDRL inicial quando há suspeita clínica de úlcera sifilítica.

Alternativa C: CORRETA. I e III estão corretas: mulheres têm maior suscetibilidade biológica às DSTs após exposição única e a gonorreia, muitas vezes assintomática em mulheres, favorece a aquisição do HIV por mecanismos inflamatórios e aumento da transmissibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a III seja verdadeira, a II é falsa; portanto marcar II e III é equivocado. Não se pode afirmar que VDRL negativo exclui sífilis primária.

Alternativa E: INCORRETA. A inclusão da II torna a alternativa errada: I e III são verdadeiras, mas II é incorreta pelo risco de falso-negativo do VDRL em sífilis primária.

Resposta: Alternativa C