Nível de dificuldade: fácil. Questão sobre as manifestações clínicas da sífilis congênita que, na verdade, não nos traz alternativa correta, pois todas apresentam achados clínicos compatíveis com a sífilis congênita. A alternativa C indicada como resposta traz apenas uma diferença das outras alternativas que é a de ser uma manifestação da sífilis congênita tardia, em geral sequela da rinite sifilítica por necrose ulcerativa com perfuração dos elementos ósseos e cartilaginosos nasais. Vamos aproveitar a alternativas para aprender um pouco!
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Rinite serossanguinolenta é uma manifestação comum na forma precoce da doença, que traz ao RN desconforto respiratório, principalmente durante a amamentação, podendo produzir laringite e choro rouco
ALTERNATIVA B: INCORRETA. Hepatoesplenomegalia é provavelmente a manifestação visceral mais frequente da sífilis congênita precoce, podendo estar associada a icterícia e distúrbios hemorrágicos.
ALTERNATIVA C: INCORRETA. Como vimos, o nariz em sela é uma manifestação da sífilis congênita tardia, em geral por sequela da rinite sifilítica por necrose ulcerativa com perfuração dos elementos ósseos e cartilaginosos nasais.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. A osteocondrite metafisária é uma manifestação comum da sífilis congênita precoce, caracterizada pelo acometimento simétrico de ossos longos (rádio, ulna, úmero, tíbia, fêmur e fíbula); e clinicamente pode apresentar-se com dor à manipulação e impotência funcional, por vezes simulando paralisia, principalmente no úmero (pseudoparalisia de Parrot).
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Manifestação da sífilis congênita precoce, o pênfigo palmo-plantar apresenta-se como múltiplas lesões bolhosas cercadas por halo eritematoso.