Dica do autor: Na asma persistente moderada o objetivo é controlar a inflamação das vias aéreas e manter o broncoespasmo sob controle com o menor risco possível de efeitos adversos. O pulo do gato é compreender que o tratamento deve ser baseado em anti-inflamatórios inalatórios (corticóides) para reduzir a hiperresponsividade e na associação com broncodilatadores de longa ação quando a dose baixa do corticoide sozinho não mantém o controle. Essa combinação permite reduzir sintomas diurnos e noturnos, diminuir exacerbações e melhorar função pulmonar, preservando exposição sistêmica aos corticosteroides. Fique ligado: antes de aumentar a intensidade do tratamento, confirme adesão, técnica inalatória, controle de fatores agravantes (alérgenos, tabagismo, RGE, rinites) e comorbidades. Após iniciar a terapia, reavalie controle em algumas semanas e ajuste a terapêutica — no fim das contas a ideia é manter a menor dose efetiva.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide oral não é primeira escolha para manutenção da asma persistente moderada devido aos efeitos sistêmicos (osteoporose, ganho de peso, hipertensão, diabetes, risco de infecções). Uso contínuo de corticoide oral é reservado para formas graves refratárias ou crises agudas graves; na prática diária sempre que possível opta‑se por tratamento inalatório que fornece alta concentração local com menor absorção sistêmica.

Alternativa B: INCORRETA. Corticoide inalatório em alta dose pode controlar a doença, mas não é a estratégia inicial mais adequada para moderada porque aumenta o risco de efeitos locais e sistêmicos sem vantagem clara sobre a combinação de corticoide em dose baixa mais broncodilatador de longa ação. A ideia é usar a menor dose eficaz de corticoide e, quando necessário, associar-se um B2-agonista de longa ação para otimizar controle.

Alternativa C: CORRETA. Corticoide inalatório em dose baixa associado a um beta2-agonista de ação prolongada é a escolha mais apropriada para o início do tratamento na asma persistente moderada. A combinação aborda os dois braços da doença: controle inflamatório (corticóide) e broncodilatação sustentada (LABA), permitindo melhor controle dos sintomas, redução das exacerbações e possibilidade de manter doses menores de corticoide. Importante orientar técnica de uso, adesão e reavaliar frequentemente o controle para ajustar intensidade terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. Teofilina tem uso muito limitado atualmente como adjuvante quando há falha de controle com terapias de primeira linha ou em situações específicas; tem janela terapêutica estreita e mais efeitos adversos e interação medicamentosa. Não é escolha para iniciar tratamento na asma persistente moderada.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa afirma que B e C estão corretas, mas como já explicado a alternativa B (corticoide inalatório em alta dose) não é a estratégia inicial mais adequada para moderada. Portanto a junção B+C está errada.

Resposta: Alternativa C