Dica do autor: A imagem histológica apresentada mostra um tecido com acúmulo de fluido claro entre células frouxamente distribuídas, sem presença marcante de células inflamatórias densas ou fibrina, o que é compatível com um padrão de inflamação serosa. Essa resposta é típica das fases iniciais de uma pericardite viral, um processo inflamatório agudo leve, com envolvimento do pericárdio sem formação de pus nem fibrose significativa.

Fonte: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Do ponto de vista morfológico, a inflamação serosa é caracterizada pelo exsudato fluido com baixa concentração proteica e poucas células inflamatórias, muitas vezes com descamação das células mesoteliais que revestem a superfície da serosa, neste caso, o pericárdio. Esse padrão ocorre principalmente em infecções virais, mas também pode surgir em doenças autoimunes nas fases iniciais.

Clinicamente, a pericardite viral é comum em adultos jovens e apresenta dor torácica típica (agravada em decúbito e aliviada ao sentar-se), atrito pericárdico audível à ausculta, e elevação difusa do segmento ST no eletrocardiograma, todos achados presentes neste caso. O derrame pericárdico é discreto e composto por um líquido claro, sem grandes complicações, sendo autolimitado na maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve um padrão de inflamação purulenta (supurativa), com exsudato rico em neutrófilos e risco de tamponamento, isso ocorre em pericardites bacterianas graves, não em pericardite viral serosa.

Alternativa B: CORRETA. Define com precisão o padrão seroso de inflamação, com fluido pobre em proteínas, poucas células inflamatórias e descamação mesotelial, exatamente o que se observa em pericardite viral inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Refere-se ao estágio final de uma pericardite crônica constritiva, onde há fibrose e calcificação, o que não é compatível com o estágio agudo e leve descrito neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. O espessamento fibrinoso com aderências é característico de pericardite fibrinosa, comum em doenças autoimunes (ex: lúpus, febre reumática), não viral e serosa.

Alternativa E: INCORRETA. Inflamação granulomatosa com necrose caseosa ocorre em tuberculose pericárdica ou sarcoidose, não corresponde à morfologia da imagem nem ao quadro clínico agudo viral.

Resposta: Alternativa B

Referências:
Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Elsevier, 2021.
Libby, P. et al. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier, 2019.
Maisch, B. et al. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases. Eur Heart J, 2004.