Dica do autor: No lactente, o refluxo gastroesofágico (RGE) é extremamente comum e, em grande parte dos casos, fisiológico: resultados do esfíncter esofágico inferior imaturo, ingestão volumosa e posição horizontal frequente. O quadro clínico varia do simples "cuspir" após as mamadas até apresentações com desconforto, recusa alimentar e alterações do sono. O pulo do gato é diferenciar o refluxo fisiológico do doença do refluxo (DRGE) — esta última traz sinais de sofrimento, como perda ponderal, irritabilidade intensa associada à alimentação, episódios respiratórios repetidos ou recusa persistente de mamar. Manifestações atípicas ou não convencionais (por exemplo, distensão abdominal isolada) devem fazer a gente pensar em outras causas: alergia à proteína do leite, intolerância, constipação ou dismotilidade intestinal. Fique ligado: regurgitação, episódios de choro inconsolável relacionados à alimentação, irritabilidade e alterações do sono são compatíveis com RGE/DRGE em lactentes; já sinais digestivos predominantemente abdominais merecem avaliação ampla.

Alternativa A: INCORRETA. A regurgitação é a manifestação mais clássica e frequente do RGE em lactentes. É comum o bebê cuspir ou devolver pequenas quantidades de leite após a mamada, sem sinais de sofrimento. Quando isolada, com ganho ponderal adequado e sem outros sintomas de alarme, geralmente é considerada fisiológica.

Alternativa B: INCORRETA. A irritabilidade é uma queixa comum e pode estar relacionada ao desconforto ácido esofágico, episódios de dor durante ou após as mamadas, ou recusa parcial da alimentação. Em bebês com DRGE, a irritabilidade costuma ser mais intensa e relacionada temporalmente às mamadas, diferindo de um choro inespecífico.

Alternativa C: CORRETA. A distensão abdominal não é uma manifestação típica do RGE. Embora lactentes possam ter gases e certo inchaço abdominal por imaturidade digestiva, distensão abdominal isolada sugere outras causas (constipação, intolerância alimentar, supercrescimento bacteriano, obstrução intestinal em casos raros) e não é considerada um achado característico do refluxo gastroesofágico.

Alternativa D: INCORRETA. Distúrbios do sono são frequentemente descritos em lactentes com refluxo, especialmente quando a acidez provoca desconforto ao deitar ou após as mamadas, levando a despertares, inquietação e padrão de sono fragmentado. Portanto, alterações do sono podem estar relacionadas ao RGE/DRGE.

Alternativa E: INCORRETA. O choro, especialmente o choro prolongado e inconsolável associado a alimentação, é uma apresentação possível do refluxo em lactentes. Nem todo choro é por refluxo, mas quando ocorre em relação temporal com as mamadas e há outros sinais, o RGE é um diagnóstico a considerar.

Resposta: Alternativa C