Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A persistência do ducto arterioso (PDA) é uma condição comum em recém-nascidos prematuros, caracterizada pela falha no fechamento do ducto arterioso, uma estrutura fetal que conecta a artéria pulmonar à aorta. O fechamento fisiológico do ducto ocorre após o nascimento devido à queda nos níveis de prostaglandina E2 (PGE₂) e ao aumento da oxigenação sanguínea. A indometacina, um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) da classe dos inibidores da ciclo-oxigenase (COX), atua inibindo a síntese de prostaglandinas, especialmente a PGE₂, que é responsável por manter o ducto arterioso aberto. Ao reduzir os níveis de PGE₂, a indometacina favorece o fechamento do ducto, sendo uma terapia farmacológica eficaz e amplamente utilizada em neonatologia antes da indicação cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A broncodilatação por estímulo de receptores β2-adrenérgicos é um mecanismo de fármacos como o salbutamol. A indometacina não age sobre receptores adrenérgicos e não tem efeito broncodilatador relevante.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio dos receptores de leucotrienos, como o CysLT1, é a ação de fármacos como montelucaste. A indometacina não atua nessa via e não é indicada para controle de secreção brônquica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a inibição da COX possa alterar o balanço entre prostaglandinas e tromboxano A₂, o efeito clínico relevante da indometacina no contexto do PDA é o fechamento do ducto, e não a vasoconstrição sistêmica induzida por tromboxano.

Alternativa D: CORRETA. A indometacina inibe a síntese de prostaglandina E2, promovendo o fechamento do ducto arterioso, o que a torna útil no tratamento farmacológico da persistência do ducto arterioso em prematuros.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação de histamina por mastócitos ocorre em reações alérgicas e não é estimulada pela indometacina. Pelo contrário, AINEs não têm esse efeito e podem até reduzir sinais inflamatórios mediados por histamina.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.