Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer o fenômeno da célula em anel de sinete é entender a origem: trata‑se de células com grande conteúdo de mucina intracytoplasmática que empurra o núcleo para a periferia, produzindo aquela imagem clássica. No carcinoma lobular infiltrante essa morfologia aparece com frequência, porque a perda da adesão celular (principalmente pela ausência funcional de E‑cadherina) leva a células discretamente pequenas, discoesivas, que muitas vezes acumulam mucina e se dispõem em fileiras isoladas ou formando grupos com aspecto de anel de sinete. Clinicamente e radiologicamente, o lobular tem comportamento diferente — costuma ser multifocal, às vezes bilateral, e pode passar despercebido em imagem convencional. Importante também lembrar do diagnóstico diferencial: achados de célula em anel de sinete exigem afastar primário extramamário (ex.: estômago) — aí entram marcadores imuno‑histológicos (CK7/CK20, GATA3, etc.) para confirmar origem mamária. No fim das contas, quando ver anéis de sinete na mama, pense primeiro em lobular infiltrante, especialmente nas variantes pleomórfica e clássica com mucinose intracelular.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma papilífero tem arquitetura papilar com núcleos organizados em projeções fibrovasculares; pode ser intraductal ou invasivo, mas não é conhecido por formar células em anel de sinete. A presença de papilas e fibrovasos é o traço marcante — nada a ver com a célula com núcleo escorado na margem por mucina intracytoplasmática.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma medular apresenta crescimento em placas ou massas bem demarcadas, com padrão sinci­tial das células tumorais e intenso infiltrado linfoplasmocitário. Apesar de alterações citológicas acentuadas, a morfologia típica não inclui células em anel de sinete; além disso, medular costuma ser triple negative e com prognóstico relativamente melhor que o esperado para TNBC.

Alternativa C: INCORRETA. No carcinoma mucinoso (coloidal) o destaque é o excesso de mucina extracelular, formando lagoas em que as células tumorais “flutuam”. Essas células podem ter mucina, mas a apresentação clássica não é a célula em anel de sinete intracytoplasmática; o padrão dominante é mucina extracelular abundante, com bom prognóstico na maioria dos casos.

Alternativa D: CORRETA. O carcinoma lobular infiltrante é o que tipicamente apresenta células em anel de sinete. A perda da E‑cadherina gera células discoesivas, que se organizam em fileiras ou isoladas e podem acumular mucina intracitoplasmática deslocando o núcleo — o clássico anel de sinete. Esse sinal histológico, junto com padrão infiltrativo em fileira e imuno‑perfil (frequentemente ER/PR positivos e E‑cadherina negativo), aponta para lobular.

Alternativa E: INCORRETA. O adenoide cístico da mama tem padrão cribriforme/cribiforme‑basaloide com células mioepiteliais e material mucoide/extracelular tipo matriz; é raro na mama e não costuma mostrar células em anel de sinete. Sua morfologia remete mais ao tumor salivar do que ao padrão lobular com anéis de sinete.

Resposta: Alternativa D