Dica do autor: A chave aqui é reconhecer um conjunto clínico-radiológico típico: acometimento pulmonar com adenopatia hilar bilateral associado a lesões cutâneas inflamatórias nodulares (eritema nodoso) e sintomas respiratórios subagudos. Esse quadro remete a uma doença granulomatosa sistêmica que costuma produzir linfadenopatia hiliar simétrica e manifestações extrapulmonares. Um padrão agudo-subagudo com boa resposta espontânea e eritema nodoso sugere uma apresentação específica da sarcoidose (síndrome de Lofgren). Na prática, bater o olho e saber que linfadenopatia hiliar bilateral + eritema nodoso é muito mais sarcoidose do que infecção comum. O diagnóstico é confirmado por imagem e, quando necessário, por biópsia mostrando granulomas não caseosos; o manejo depende da gravidade — muitos casos agudos resolvem, e corticoide fica para formas mais sintomáticas ou com comprometimento de órgãos importantes.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia costuma apresentar quadro mais agudo, febre alta, sinais de foco (estertores, consolidação à ausculta) e radiografia com infiltrado lobar ou broncopneumônico, não adenopatia hilar bilateral isolada. Erytema nodoso não é característica típica de pneumonias bacterianas. A persistência por 4 semanas sem evolução típica para piora aguda com resposta a antibiótico descaracteriza mais a hipótese de pneumonia.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Cogan é uma doença inflamatória rara que cursa com ceratite intersticial e envolvimento audiovestibular (tontura, perda auditiva), eventualmente vasculite sistêmica. Não há associação clássica com adenopatia hilar bilateral nem com eritema nodoso; o quadro ocular/auditivo é o núcleo diagnóstico, o que difere totalmente da apresentação descrita.

Alternativa C: CORRETA. Sarcoidose é a grande candidata: doença granulomatosa com granulomas não caseosos, acometimento pulmonar frequente e adenopatia hiliar bilateral clássica. Quando aparece com eritema nodoso e linfadenopatia hilar simétrica em quadro subagudo, recebe o nome de síndrome de Lofgren — apresentação de bom prognóstico, frequentemente autolimitada. Tosse e dispneia são manifestações respiratórias típicas; confirmação exige correlação clínica, imagem e, quando preciso, biópsia. Fique ligado: a associação citada é praticamente o pulo do gato para identificar sarcoidose.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Behçet cursa classicamente com úlceras orais e genitais recorrentes, uveíte e fenômeno de pathergy; pode ter lesões cutâneas variadas, inclusive manifestações semelhantes a eritema nodoso, mas não é típica a adenopatia hilar bilateral isolada nem o predomínio de sintomas respiratórios como ponto central do quadro. A combinação apresentada favorece outra entidade.

Alternativa E: INCORRETA. Doença de Kawasaki é doença pediátrica (crianças pequenas) com febre prolongada, conjuntivite, alterações mucocutâneas, linfadenopatia cervical e risco de aneurismas coronarianos. Não se encaixa em adulto com adenopatia hilar bilateral e eritema nodoso; o perfil etário e os sinais clássicos são bem diferentes.

Resposta: Alternativa C